肾移植术后患者服用骁悉连续2次发生严重骨髓抑制1例
夏智明
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》 【年(卷),期】2002(003)002
【摘要】@@ 病例rn患者男性,66岁,因畏寒、发热、意识模糊9 h于2000年4月15日第5次入院.患者于19 98年7月在我科诊断为高血压肾小动脉硬化,慢性肾衰竭尿毒症期,行腹膜透析治疗好转.1999年11月在外院行肾移植术,术后服用强的松、环孢素A,肾功能恢复正常.近5月来加服骁悉每日1 g.体查:T 41.5℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 142/75 mmHg,急性热病容,意识模糊,精神差,两肺可闻及少许干湿性罗音,心率130次/min,律齐无杂音,右下腹可扪及11 cm×5 cm大小移植肾.血WBC 1.1×109/L,N 0.29,L 0.71,BPC 103×109/L , Hb 100 g/L.入院诊断:急性粒细胞缺乏症,肺部感染,败血症,超高热.入院后做骨髓涂片示急性粒细胞缺乏症(成熟障碍型),胸片两下肺感染,血培养为溶血性链球菌,血清巨细胞病毒IgG(+),单纯疱疹病毒Ⅰ(+),Ⅱ(+),BUN13.5 mmol/L,Crea 206 μmol/L,予海舒必抗感染,利巴韦林抗病毒,利血生、叶酸、vitB4、强的松等升白细胞治疗,并停服骁悉,血Crea,BUN明显升高,考虑移植肾急性排斥反应予甲基强的松龙0.5 g静注冲击3 d .20 d后复查血象正常,肾功能正常出院.出院后患者咨询原肾移植手术医师建议继续服用骁悉,并定期复查血象,但患者在以后4个月内未查血象.因发热咳嗽3 d于2000年8月29日第6次住我科,体查T 39.9℃,P 140次/min,R 22次/min,BP 120/60 mmHg,急性热病容,神清,两下肺可闻及中量湿性罗音,心率140次/min,律齐.血WBC 0.5×109/L,N 0.22,L 0.78,Hb 82g/L,BPC 28×109/L.入院诊断:急性再障,肺部感染.入院后做骨髓涂
肾移植术后患者服用骁悉连续2次发生严重骨髓抑制1例
