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感染性腹泻的预防及护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 感染性腹泻；预防；护理
腹泻是消化系统疾病最常见的症状，引起腹泻的原因很多，如患胃、肠、胰、胆等许多疾病都可以引起腹泻，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻（infectious diarrhea diseases）。感染性腹泻病是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。在积极治疗的同时，其预防及护理工作也得到临床重视，本文旨在探讨感染性腹泻的预防及护理情况，现将相关资料总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择我院2008年6月至2009年3月收治的感染性腹泻患者142例，均符合感染性腹泻临床诊断标准［1］。其中，男65例，女77例；急性腹泻52例，慢性腹泻90例。起病时间1 d～6个月，平均1.2个月。
1.2 护理方法
（1）观察患者的生命体征及病情变化［2］：精神烦躁或萎靡都
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可以是脱水的表现；面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度萎靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现；观察患者有无肌肉无力，腹胀，肠鸣音减弱，心律失常等低钾血症的表现；一旦发现上述症状应该及时告知医师，积极对症处理。此外，还要监测观察患者的排便情况及伴随症状。（2）饮食护理：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗，为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法，如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。还应供给低渣饮食，可以尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。（3）用药护理［3］：护理人员帮助患者严格执行医嘱，按时按量服用治疗药物，在患者用药过程中，注意药物的不良反应，如口干、视力模糊，心动过速等。（4）肛周皮肤护理：感染性腹泻患者排便次数多，粪便的刺激使肛周皮肤引起糜烂及感染，排便后应使用软纸揩拭，清洗肛周，并使其保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏，以保护肛周皮肤。（5）心理护理：心理护理主要是针对慢性腹泻病的患者，慢性腹泻治疗效果不明显时，患者常会出现担心、焦虑的负性情绪，护理人员应热情地开导、鼓励患者，使其积极地配合检查和治疗。 1.3 疗效标准
按照方鹤松等［4］中国腹泻病诊断治疗方案的标准。显效：治疗72小时内粪便次数减至3次/天或以下，形状恢复正常，全身症状
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完全消失；有效：治疗72小时内粪便次数减至4次/天或以下，形状好转，水分明显减少，全身症状明显改善；无效：治疗72小时仍无明显好转，甚至病情加重。显效加有效为总有效。 2 结 果
治疗3天后评价患者疗效，本组142例患者中，治愈61例，显效78例，无效3例，总有效率为97.9%。显效及无效病例经过调整治疗方案，最终均痊愈。 3 讨 论
目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报道以细菌性和病毒性腹泻占多数，不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同。引起急性感染性腹泻的常见疾病有细菌性食物中毒，病毒性肠炎，细菌性痢疾，大肠杆菌性肠炎，霍乱，难辨梭状芽孢杆菌肠炎，肠道寄生虫感染［5］。病原体引起腹泻的机制有三个：释放毒素，引起肠黏膜分泌；产生细胞毒，破坏黏膜；不产生毒素，但可使黏膜的微绒毛萎缩（如轮状病毒感染）。感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等［6］。分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和（或）吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性
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状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。
感染性腹泻的预防工作主要包括以下几项［7］：一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教育，提高人们的自身防护能力，教育人们要自觉养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物，生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。二是要管好传染源。医院、门诊部要设立腹泻病专科门诊，对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期为他们做体检，防止慢性患者或病原携带者从事公众服务性工作。三是要切断传播途径。要做好“三管一灭”即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止“病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习惯：饭前、便后手要洗净；安全卫生用水：不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染；食品卫生是重点：食物要生熟分开，避免交叉污染；吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长；隔餐食品食用前要加热，以热透为准；一些易带致病菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌；生吃瓜果、蔬菜一定要洗净；注意防蝇、灭蟑；避免与腹泻病人密切接触，特别是不要共用餐饮用具；改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数肠道感染是重要的。四是要保护易感人
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群，特别是老人和孩子。统计显示，感染性腹泻是5岁以下儿童死因之一，老年人患感染性腹泻也往往病症凶险。在特殊季节对老人和孩子可采取预防性服药等措施，有条件的可进行预防接种，如轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒性腹泻。同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力。
本组结果显示，142例患者治疗3天时的总有效率为97.9%，效果满意，且最终所有病例均治愈。综合以上论述，笔者得到结论为：对感染性腹泻患者在治疗的同时，加强护理可以提高治疗有效率，且平时要注意宣传预防知识以降低该疾病发生率。 【参考文献】
［１］聂青和.感染性腹泻病［［M］.北京:人民卫生出版社,2000:3-4.
［2］陈丽林.感染性腹泻的护理［J］.华夏医学,2007,20(5):968.
［3］冯月文.感染性腹泻原因分析及护理对策［J］.现代中西医结合杂志,2005,14(6):820.
［4］方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.
感染性腹泻的预防及护理
