临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中的应用

临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中的应用

肖黎

【摘 要】【摘要】目的 探讨临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中应用效果。方法 将94例老年人工全髋关节置换术患者随机分为实验组47例和对照组47例，对照组采取传统整体护理模式对患者实施护理，实验组实施临床护理路径实进行护理。比较两组护理效果。结果 实验组住院时间、住院费用和并发症均较对照组少，实验组患者及家属的满意度显著高于对照组。结论 实施临床护理路径能降低并发症发生率，减少患者住院天数，改善髋关节功能，提高患者及家属的满意度。 【期刊名称】海南医学 【年(卷),期】2012(023)020 【总页数】3

【关键词】【关键词】临床护理路径；老年全髋关节置换；并发症

我院作为卫生部首批临床路径试点单位，从2010起开始将23个科室的153种疾病纳入临床路径管理，而我科护理组在骨科医疗临床路径的基础上制定临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP)，运用图表的形式对患者提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费。护士可依据CNP有计划、有预见性地开展护理；患者可明确自己的护理计划目标，主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳治疗效果[1]。2010-2011年我们采用临床护理路径对47例老年人工全髋置换患者实行围手术期护理，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010-2011年我科共收治单侧人工全髋关节置换术患者121例，排除标准：合并严重呼吸系统、心血管系统、内分泌系统疾病者27例，共纳入94例。将上述94例患者随机分为实验组(按照临床护理路径进行护理)和对照组(传统整体护理)各47例。实验组患者男26例，女21例；平均(68.3±8.9)岁；股骨颈骨折38例，股骨头无菌性炎症坏死9例。对照组患者男30例，女17例，平均年龄(66.7±5.9)岁；股骨颈骨折35例，股骨头无菌性炎症坏死12例，两组患者年龄、性别、疾病结构、治疗方法等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法

1.2.1 全髋关节置换CNP的建立、设计和编写 成立CNP质量控制管理小组，由骨科专家、科护士长、院健康教育小组、护士长、专科护士及护理组长、高年资护士等护理骨干组成。质量控制小组成员为保证编写路径的科学性，避免随意性，编写时参照2010年国家卫生部下发的医疗临床路径内容，配合医疗项目共同制订具体的护理措施路径，再针对临床护理措施路径制定具体的健康教育路径内容。以住院天数为横坐标：入院第1 d、手术前、术前1 d、手术当日、术后1～3 d、术后4 d至出院前，以我院护理部修订的护理作业标准中饮食、睡眠、排泄、活动、心理、症状、药物、管道、安全、检查、康复等11个方面为纵坐标制成临床护理路径表格。

1.2.2 全髋置换CNP的实施应用 (1)患者入院后第1天，主管医生以及责任护士对患者进行评估，向患者解释CPN的相关内容和作用，取得患者合作。CPN具体内容见表1。(2)责任护士将CNP放于护理病历中，按照CNP上的内容落实各项护理措施，并将每天需进行的健康教育按表格逐条对患者和家属

进行针对性、系统性、规范性的健康教育具体讲解宣教。采取图谱、展板、小贴士、短信、语音、DVD、康复操等多种图文并茂的形式，落实健康教育效果并记录。

(3)责任护士结合患者的实际情况按每阶段内容认真执行和评估，直至达到最终目的。(4)护士长按照护理部制定的作业标准通过质量检查随时检查患者的每日护理措施落实情况及是否达标，并对护士的工作进行指导。

1.2.3 护理方法 对照组采取传统整体护理模式对患者进行健康教育和护理。实验组严格按照全髋关节置换临床护理路径表进行护理。

1.3 观察指标 计算平均住院天数、平均住院费用；观察术后并发症情况；健康教育满意度采用护理部统一制订的“住院患者满意度调查表”进行评价，每个问题设“满意”、“较满意”、“不满意”3种答案，分别计10分、7分、5分。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计算资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院天数、住院费用、患者及家属满意度比较 实验组平均住院时间较对照组短、平均费用较对照组少、满意度较对照组高，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.2 两组患者并发症情况比较 实验组的术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

全髋关节置换术(Total hip replacement，THR)是利用手术方法将人体已发生