表1：艾条灸考核内容及评分标准
项目 考核内容 1. 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2.评估患者：体质及艾灸处皮肤情况；既往病史，目前症状，发病部位及相关因素；心理状况和对治疗疾病的信心。 3.评估环境：环境整洁、舒适、安静。有条件的病房应调节室温22-24℃，必要时用屏风遮挡。 1. 预期目标 各种寒症，如头痛、胃脘痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不敛，月经不调等临床症状解除或缓解；预防疾病，保健强身。 2.准备 （1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁，修剪指甲、洗手。 （2）用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、卫生纸、小口瓶，必要时备浴巾、屏风。 （3）患者准备：缓解紧张情绪，适量进食，排空大小便。 1. 备齐用物携至床旁，再次核对医嘱、床头卡、治疗卡、床号、姓名，做好解释。 2.取合适体位，暴露施灸部位，注意防寒和保护患者隐私。 3.取穴，做好标记。 4.撕开艾条的外包装，将艾条点燃①温和灸：对准施灸部位的腧穴或患处，距离皮肤约2-3cm进行熏烤，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜、出现红晕为度。一般每穴或患处施灸10-15分钟。②雀啄灸：对准施灸部位的皮肤，像鸟啄食一样，一上一下的施灸，给施灸的局部一个变量刺激。每处5分钟左右。③回旋灸：施灸时与施灸部位皮肤保持一定的距离，并向左右或上下方向反复旋转或移动施灸。可灸20-30分钟。 分值 3 5 2 2 4 7 2 5 6 6 15 评分要求 一项未核对或核对不准确扣2分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 评估10分 计划15分 回答漏一项扣1分，回答不完整酌情扣0.5-1分。 前4项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分，扣完为止。 每缺一项扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-4分。 一项不合要求扣3分，扣完为止。 取穴不正确全扣，未做标记扣3分。 一种方法实施不正确扣5分。 实施60分 项目 考核内容 5.随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。 6.及时将艾灰弹入弯盘中，防止烧伤皮肤及衣物。 7.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶熄灭艾火，清洁局部皮肤。 8.协助患者整理衣着，取舒适体位，整理床单位，酌情开窗通风。 9.清理用物，洗手，做好记录。 分值 5 6 6 6 5 5 5 5 评分要求 不合要求全扣。烧伤患者皮肤或烧损衣被此项操作不合格。 未及时弹艾灰或方法不正确每次扣3分，扣完为止。 一项不合要求扣3分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，未记录或记录有误全扣。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 酌情扣分 评价10分 提问 5分 1.患者：体位合理，感觉舒适，皮肤无烫伤，衣物无烧损，症状改善。 2.护士：方法正确，部位准确，操作熟练。 注意事项等。
表2：艾柱灸考核内容及评分标准
项目 考核内容 1. 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2.评估患者：体质及艾灸处皮肤情况；既往病史，目前症状，发病部位及相关因素；心理状况和对治疗疾病的信心。 3.评估环境：环境整洁、舒适、安静。关好门窗，调节室温22-24℃。 1. 预期目标 各种寒症性病症，如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛、疮疡久溃不敛，月经不调等临床症状解除或缓解；预防疾病，保健强身。 2.准备 （1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁，修剪指甲、洗手。 （2）用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、卫生纸、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片（将鲜姜切成直径约2~3cm、厚约0.2~0.3cm的薄片，用粗针在中间刺数孔）或蒜片或食盐或附子饼（将附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6~0.9cm，中心用粗针刺数孔）。 （3）患者准备：缓解紧张情绪，进食，排空大小便。 1. 备齐用物，携至床旁。再次核对医嘱、床头卡、床号、姓名、治疗卡，与患者交流、解释。 2.取合适体位，暴露施灸部位，注意防寒和保护患者隐私。 3.实施 （1）取穴（神阙穴：肚脐；关元穴：脐下三寸），并做好标记。 （2）施灸 ①直接灸（常用无疤痕灸）：先在施灸部位涂以少量的凡士林，放置艾柱后点燃，艾柱燃至2/5左右患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾柱，放于弯盘中，更换新柱再灸，一般连续灸5-7壮。 分值 3 5 2 2 4 7 2 5 6 10 12 评分要求 一项未核对或核对不准确扣2分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 回答漏一项扣1分，回答不完整酌情扣0.5-1分。 前4项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分，扣完为止。 每缺一项扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-4分。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 一个穴位不正确扣5分，未做标记扣2.5分，扣完为止。 一项不合要求扣5分，扣完为止。 评估10分 计划15分 实施60分 项目 考核内容 ②间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）：施灸部位涂凡士林，根据医嘱，放上鲜姜片或蒜片或附子饼一片，上置艾柱，点燃施灸。当艾柱燃尽或患者感到灼痛时，则更换新柱再灸，一般灸3-7壮。达到灸处皮肤红晕，不起疱为度。 4.随时询问患者有无灼痛感，认真观察，防止艾灰脱落，以免烧伤皮肤或烧坏衣物。 5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣着、取舒适体位，整理床单位，酌情开窗通风。 6.清理用物，洗手，做好记录。 1.患者：体位合理，感觉舒适，皮肤无烫伤，衣物无烧损，症状改善。 2.护士：方法正确，部位准确，操作熟练。 注意事项等。 分值 12 5 5 5 5 5 5 评分要求 一项不合要求扣5分，扣完为止。 不合要求全扣。烧伤患者皮肤或烧坏衣被此项操作不合格。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，未记录或记录错误全扣。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 酌情扣分。 评价10分 提问 5分
表3：拔火罐考核内容及评分标准
项目 考核内容 1. 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2.评估患者：患者体质及拔罐处皮肤情况，既往病史，目前症状，发病部位及相关因素；患者心理状况及对治疗疾病的信心。 3.评估环境：环境整洁舒适，室温适宜，必要时备屏风。 1. 预期目标 风寒湿痹所致的腰背痛等症状缓解或消失。 2.准备 （1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁，修剪指甲、洗手。 （2）用物准备：治疗盘、罐具、血管钳、95%酒精棉球（湿度适中）、火柴、弯盘、小口瓶（内盛少许水）、酒精灯、凡士林、卫生纸、压舌板、必要时备浴巾。 （3）患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。 1. 备齐用物携至床旁，再次核对医嘱、床头卡、床号、姓名、治疗卡，与患者解释交流。 2.协助患者取合适体位，充分暴露拔罐部位。 3.选择合适火罐，检查罐口边缘是否光滑无损。 4.手持血管钳夹酒精棉球点燃，另一只手持罐，快速将点燃的火伸入罐内中段绕1~2周后迅速将火退出，立即将罐叩在所取部位，使之吸附在皮肤上。将酒精棉球置小口瓶中灭火。 5.拔罐方法 （1）留罐：火罐吸附在皮肤上不动，留置10-15分钟，使局部呈红紫现象。 （2）闪罐：火罐吸附在皮肤上后，立即将罐起下，反复多次吸拔，至局部呈现红紫现象。 分值 3 5 2 2 4 7 2 5 3 3 10 6 8 评分要求 一项未核对或核对不准确扣2分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 回答不正确全扣，不完整酌情扣1-1.5分。 前4项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分，扣完为止。 每缺一项扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分。 一项不合要求扣1分，未向患者解释交流全扣，解释交流不到位酌情扣1-4分。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 投火方法不正确造成投火不成功每次扣3分，扣完为止；投火方法不正确造成拔罐失败全扣。其他一项不合要求扣5分，扣完为止。 火罐吸附力不强每罐扣2分，无吸附力全扣。 手法不正确全扣，吸拔力度不够一次扣2分，扣完为止。 评估10分 计划15分 实施60分
中医护理操作技术考核评分标准
