住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷

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一、单选题(每题2分，共60分)

1. 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A ?接种前均须做结核菌素试验 B .使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D .皮下注射效果可靠 E.儿童需每隔2年复种一次 2.

凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒

张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音， A、强心+利尿+抗生素 B .利尿+抗生素+吸氧 C.抗生素+吸氧+平喘药 D .强心+抗生素+平喘药 E.利尿+平喘药+氧疗

3. 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难， 发作时经用药数小时至数日缓解。 查：BP18.6/11.9kPa (140/90mmHg ),心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 下肢不肿。诊断首先应考虑： A.慢性支气管炎 B .支气管扩张症 C.风湿性心脏病左心衰竭 D .支气管哮喘 E.高血压性心脏病 4.

气促，即用抗结核药物治疗 (INH

300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松 15mg/日，两周后，体 温基本恢复 正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，

胸腔积液增多，最可能的原因是：

A .所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 C.所用强的松剂量不足 D .胸穿抽液时未向胸内注射

INH E .所用强的松疗程不足

B .所用抗结核药物剂量不足

改为单用上述抗结核药物治疗，

但一 周后体温又升高，

20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎， 以往体健。有高热、

肝脏不大，

首先选择哪组治疗？

男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病， 3天来受

5. 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音 减低，最可能发生了

A .肺梗塞 B .肺不张 A .上叶前段 D .中叶内侧段 7.

C .急性心肌梗塞 D .急性肺水肿 B .上叶尖后段 E.中叶外侧段

女性23岁，发热，

E.自发性气胸

6. 浸润性肺结核最好发生的部位是

C .下叶内基底段

全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10. 67/ 6. 67kPa (80/50mmHg )，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 可见透亮区。血白细胞 23 X 10 /L。最可能的诊断是：

A .麻疹合并肺炎 B .肺炎合并药物过敏 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D .休克型链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

& 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A ?有明显的发展阶段 C.常引起组织坏死形成空洞 D .切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E.纤维组织增生 9. 征？ A .胰头癌

B .甲状腺癌

C .肺癌 D .胸腺瘤 E.嗜铬细胞瘤 B .端坐呼吸

10. 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A .哮鸣音与双肺底小水泡音 C.咯粉红色泡沫痰 D .紫绀E.高血压

11. 男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37° C, 口唇发 绀， 左肺叩浊，呼吸音低，心率 128 次 /分，BP10 . 67/6. OKPa (80/45mmHg ), WBC29 X 109 /L,中性91%，最可能的诊断是

A .肺炎球菌肺炎 B .病毒性肺炎 C .休克型肺炎 D .葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早 期 12.

示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A .葡萄球菌肺炎 B .肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D .支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

13. 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少 量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A .支气管哮喘 14.

液及应用间羟胺等治疗

(120/80mmHg ),脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压 A .继续抗炎治疗 15.

开始时右侧胸痛，体检：气管左移，

右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水， A .癌性胸腔积液 B .肺炎引起反应性胸膜腔积液 D .结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

A .浸润型肺结核 B .病毒性肺炎 C .肺脓肿 D .肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎

16. 男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴 躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，

WBC12 . 0X 10 /L,尿常规检查正常，血气分析示

比重1. 020,李凡氏试验(+),

蛋白定量37g/L，白细胞数0. 485X 10 /L、淋巴70%，最可能的诊断是

C .肺脓肿并发脓胸

B .应用利尿剂 B .喘息型支气管炎

C.哮喘重度发作

休克型肺炎病人，经抗感染、输24小时后，Bp16/10 . 7kPa 1. 18kPa (12mmHg ),尿量10 ml/

D .慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29 X 10 /L、中性91% , X 线胸片

下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH综合

B ?小叶性分布

性阴影，体层

小时，比重1. 018-1 . 020,尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？

C .应用扩血管药

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力， 2个月

D .按急性肾功能衰竭处理

E.应用强心甙

PH7. 14、PaO2 6. 0kPa (45mmHg )、PaCO2 10. 0kPa (75mmHg )、BE-0 . 5mmol/L , 符 合以下哪一项酸碱平衡失常？ A .代谢性酸中毒，失代偿

B .呼吸性酸中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒，代偿期

D .呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17. 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常

规：草黄色，比重1 . 030,白细胞数 0. 8X 10 /L ,淋巴占80%,蛋白34g/L , LDH300u/dL , 胸水LDH/血清LDH比值为0. 75,最可能的诊断是 A .右侧肺炎伴胸水 D .慢性肾功能不全伴胸水 18.

年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗

淋漓，口唇紫绀， BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音， 心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？ A .吸入色甘酸二钠 B .注射抗生素

C.给氧+支气管解痉剂 D.补液+纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂 19. 肺活量比值

80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比〉 A .咳嗽、咯痰、时有气喘 C.咳嗽、咯泡沫血痰

B .心悸、胸闷

E.呼吸困难伴腹胀

D .逐渐加重的呼吸困难

肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力<60%，最大通气量低于预计值的

40%，临床上哪种表现最可能？

B.肺癌伴胸膜转移 E.结核性胸膜炎

男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰 15

C .肝硬化伴胸水

20. 男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39C），咯痰粘稠呈红砖色， 胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A .浸润型肺结核 B .病毒性肺炎 C .肺脓肿 D .肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 21.

男性，60岁，慢支肺气肿 20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服 冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何 处理？ A .抽胃内容物送检查 B .血液气体分析 C .血常规检查 D .脑电图检查 E.胸部摄片

22. 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效， 气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺 尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A .慢性喘息型支气管炎 D .支气管扩张 23.

B .支气管哮喘 E.支气管肺癌

C.心源性哮喘

患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、

C.过敏性鼻炎

男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿 5

咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能 为 A .内源性支气管哮喘 B .慢性喘息性支气管炎 D .外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 24. 理是：

A .强心利尿 B .呼吸兴奋剂 C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱

D.控制感染 E.止咳祛痰

年。咳嗽，咳痰增多 1周。查体：双 肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（ +）,最关键的处

25. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰 30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小 时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：

PaO2

50mmHg , PaCO2 80mmHg , HCO3 20mmol/L , BE2mol/L , pH7. 34,应诊断为：

A .肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 呼酸并代碱 D .肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 26.

B .肺心病心衰，呼酸代偿 C.肺心病心衰，

E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及

ECG示：电轴右偏，

四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大， RV +SV 为1 . 4mv，此时应首先采取的措施是 A .安定静注

B .静滴可拉明和山梗菜碱

C .西地兰静注

D ?吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素

27. 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容

物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动， 心率108次/分，有早搏，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是 A ?流行性出血热 B ?胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 D ?肺心病合并肺性脑病

E.冠心病

B .发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E.夜间阵发性呼吸困难

C .哮喘发作越

C.慢性肾炎

28. 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？ A .发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

重，哮鸣音越强 D .肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择

A ?肝功能B ?心电图C ?血尿素氮 D ?动脉血气分析 E.电解质

30. 65岁老年人，有慢性咳嗽、 咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV /FVC%<60%。 最大通气量小于预计值的 80% , RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A ?自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C ?阻塞性肺气肿 D ?老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维 化 二、名词解释 （每题5分，共20分） 1、 大咯血： 2、 重症哮喘： 3、 COPD: 4、 医院获得性肺炎

29. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分,律不齐， 肝肋下3cm，

三、简答题

（每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2?临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些? 答案

1. E 7. C 13. E 19. A 25. A

名词解释：

2. D

8. B 14. B 20. D 26. C

3. E 9. D 15. A 21 . D 27. D

4. D 10. C 16. A 22. B 28. C

5. B 11. A 17. E 23. D 29. A

6. C 12. D 18. A 24. E 30. D

1、 1次咯血量超过 100ml，或24h内咯血量超过 500ml以上者.

2、 是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD ）是一组气流受限为特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、 指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感 染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染； 医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。 简答

1. （ 1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2. （ 1）呼吸道阻塞性病变

（2）肺组织病变 （3）肺血管疾病 （4）胸廓胸膜病变

（5 ）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患