规范雾化室管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响
刘晓莉 郑跃杰 池巧梅 王 星
【摘 要】摘 要 目的：探讨规范雾化中心的管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响。方法：选择2016年10～12月雾化器雾化吸入治疗的患儿1648例，随机分为对照组835例和试验组813例，对照组选取传统雾化泵雾化治疗，试验组新搬迁雾化室，采用专利产品\多功能雾化器\，并对环境和流程优化后雾化治疗。采用自行设计的雾化吸入治疗依从性问卷调查与满意度调查表调查，比较两组患儿雾化依从性、家长满意度。结果：试验组患儿雾化吸入依从性及家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对雾化室布局改建、流程优化，并采用专利产品\多功能雾化器\等一系列举措，可提高婴幼儿雾化吸入依从性及家长满意度。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2018(015)003 【总页数】3
【关键词】关键词 环境改造；多功能雾化器；优化流程；雾化吸入；依从性 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.038
雾化吸入疗法因其主动输出气溶胶、可以联合用药、药物颗粒沉积时间长、药物在肺内较均衡及不需要患者刻意配合等特点，更适用于儿童呼吸道疾病的吸入治疗，日渐成为儿科临床吸入疗法的主要给药治疗方法[1]。近年来由于抗生素的规范使用和静脉输液的减少，雾化室接诊人次逐年升高。2016年我院日均接诊雾化吸入治疗患儿500～800例，85%以上都是婴幼儿。由于婴幼儿容易对陌生环境恐惧、加之雾化室噪声大、家长对雾化操作不熟练并给予强行吸入
等均是导致依从性差的原因，进而影响雾化治疗的临床效果。呼吸科雾化中心自2016年12月底对雾化中心进行改造升级，通过改造环境布局、优化流程并采用一种“多功能雾化器”等措施大大提高了婴幼儿雾化吸入依从性和家长的满意度，现报道如下。
刘晓莉：女，本科，主管护师，护士长
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年10～12月雾化吸入治疗的患儿1648例，随机分为对照组835例和试验组813例，对照组中男435例，女400例；年龄6个月～3岁，平均1.5岁；疾病类型：上呼吸道感染95例，气管炎203例，支气管肺炎260例，急性喉炎60例，喘息性支气管炎217例。试验组中男413例，女400例；年龄5个月～3岁，平均1.5岁；疾病类型：上呼吸道感染76例，气管炎174例，支气管肺炎278例，急性喉炎62例，喘息性支气管炎223例。本次调查经所在医院伦理委员会批准，两组患儿均排除合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症者。两组患儿性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿及家长在接受雾化治疗前后均解释雾化吸入的目的及注意事项，教会雾化吸入治疗的配合方法、雾化吸入的体位以及雾化器的清洁与保养等。对照组患儿在旧雾化室采用喷射式雾化器雾化治疗，雾化室配置2台电视循环播放健康教育内容与动画片；试验组患儿在对照组的基础上进行了环境布局的改善，操作流程的优化以及启用专利产品“多功能雾化吸入器”，具体包括：(1)雾化治疗室要求环境适宜，布局合理，面积120 m2，分为面积86 m2的普通雾化区与面积34 m2的发热患儿雾化区。普通雾化区设有专门的配
药室、护士站、洗手池以及库房。每位雾化区域设有专门的隔板，既有效地杜绝交叉感染又可以使患儿有相对独立的空间，增加患儿的安全感。雾化室的配色选取彩虹的红色、黄色、绿色、粉色、蓝色进行整体搭配，并设计系列卡通贴纸映衬。红色区域是氧气雾化和负压吸引区域，患儿需要吸氧和吸痰即安排在红色区域；黄色区域是针对单纯做干扰素雾化吸入的患儿，即病毒感染区域；粉色区域是普通呼吸道感染患儿。对患儿实行初步分区，便于护士观察病情和预防交叉感染；同时鲜亮的色彩搭配更符合婴幼儿的审美标准，减少患儿对医院的恐惧心理。(2)雾化治疗室中建立整体压缩空气系统作为动力，连接专利产品多功能雾化吸入器，此种一体式雾化器有几大特点：①每位患儿拥有独立IPAD机，循环播放动画片，患儿就坐后先看动画片再做雾化，哭闹、反抗情况大有减少。动画片的内容事先请专业动漫公司设计，可爱的卡通人物用2 min时间教家长和宝宝正确的吸入方法、体位、漱口以及雾化罐的保养，再播放其他动画片。往往雾化结束患儿仍不愿离去，希望多看一会动画片。②此种专利产品“多功能雾化器”操作简便，采用“一键式”启动；启动后界面即锁定，无噪声。只有气流通过简易雾化器的声音26 db，传统雾化机声音58 db。大大减少患儿因为噪声引起的恐惧。(3)优化就诊流程、注重细节管理。将雾化操作拆分成操作前的准备、操作中的配合、操作后的注意事项等，节约护士时间，使护士可以有更多的时间进行健康宣教，协助哮喘患儿预约复诊时间。 1.3 评价指标 (1)患儿依从性。治疗依从性是指患儿对医嘱的执行程度，依从性的好坏反应了医患双方对治疗方案的认可，以及患儿在治疗中的参与程度。依从性判断标准:依从性好，患儿在雾化过程中无哭闹、无拒绝行为，家长不需要采取强制手段完成治疗，4 ml药液8 min完成，6 ml药液12 min完成；依
规范雾化室管理对提高婴幼儿雾化吸入依从性的影响
