（第五版）预防医学 实习指导参考答案
实习一 疾病分布
南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究
问题1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴 答案1：致病因子（外因） 宿主自身原因 感染 营养 环境因素（如：毒物） 心理 其他 行为 遗传 ￥
问题2：你需要哪些信息来描述流行特征 答案2： 时间： 流行曲线（按发病时间的病例数分布） 地点： 地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等） 人群： 分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以及职业等的罹患率。
实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）
月份 发病数 发病率（1/1000）
1 0
}
2 4 3 28 4 120 5 310 6 432 7 154 8 57 9 28 10 14
11 0
~
12 0
问题3a：观察实习表1-1并将其整理成图。 答案3a： 在实习表1-1中有两项，病例数和每月的发病率 病例数 ： 直方图 发病率 ： 折线图
实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）
。
问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图。 答案3b：
在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类
·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图
·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图
^
发病率—图形种类
·线图
·隐蔽型折线图
·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。 性别 年龄组 0-4
总人数 1684
男 病例数 91
!
女
总人数 1587
病例数 77
率（1/1000）
…
率（1/1000）
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率2520发病率（1/1000）1510501月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月月份12月
南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率1401201008060402000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）男女
问题4：通过看图讨论一下疾病的流行病学特征 答案4： 表1-1：明显的季节性发病：春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末 （值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性） 表1-2：婴儿发病率低，1～14岁发病率最高（不同性别均一样）；大致上，女性稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低，老年人中男性的发病率高于女性。 （注意不同年龄和性别的影响） # 实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率
已婚女性 年龄组 （岁）
总人数
发病数
发病率 ] （1/1000）
16-29 30-49 ≥50 - 合计
（
—
未婚女性 总人数
发病数
发病率 （1/1000）
1905 1684 387 3976
89 98 4 191
1487 141 26 1654
16
`
4 0 20
问题5：利用实习表1-3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异 答案5： 已婚女性较未婚女性有相对较高的危险性。 年龄 相对危险度 16～29 30～49 >50 — Total
[
实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率
是否磨坊 年龄组
性别 工人 (岁) 病例 健康者 合计 罹患率（%）
女 是 ＜10 0 0 0 -
10-19 2 330 332 20-29 4 194 198 30-44 2 93 95 45-54 0 9 9
≥55 0 5 5
…
小计 8 631 639
否 ＜10 28 577 605
10-19 5 200 205 20-29 12 204 216 30-44 16 220 236 45-54 4 91 95 ≥55 1 92 93
小计 66 1384 1450
男 是 ＜10 0 0 0 -
!
10-19 3 355 358 20-29 1 361 362 30-44 3 318 321 45-54 0 93 93 ≥55 1 51 52 小计 8 1178 1186
否 ＜10 23 629 652
10-19 4 161 165 20-29 1 12 13
30-44 0 10 10
(
45-54 1 14 15 ≥55 4 26 30 小计 33 852 885 问题6：利用实习表1-4的资料，计算以下各项的罹患率： （1）工厂工人和非工厂工人（不管性别） （2）女性工人和非工厂工人 （3）男性工人和非工厂工人 应该注意在比较工厂工人和非工厂工人时是否包括10岁以下的人群。因为在工人中没有10岁以下的人群，因而和包括10岁以下人群的非工厂工人进行比较是不公平的。所以您可以将班级的所有成员分成两部分，一半的同学在计算的时候包括10岁以下人群，而另一半则不包括。 [ 答案6a： 包括10岁以下 未包括10岁以下 工厂工人 16/1825＝％ 16/1825＝％ 非工厂工人 99/2335＝％ 48/1078＝％ 答案6b： 女性工厂工人 8/639＝％ 8/639＝％ 女性非工厂工人 66/1450＝％ 38/845＝％ 答案6c： 男性工厂工人 8/1186＝％ 8/1186＝％ 男性非工厂工人 33/885＝％ 10/233＝％ @
实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数
总人口数 4,399 感染家庭的人口数. 424 非感染家庭的人口数 3,975
总病例数 115 感染家庭的首发病例数. 77 感染家庭的其他病例数. 38
（ （一个感染家庭中首发病例后出现的病例）
总家庭数 798
问题7a：利用实习表1-5的资料，计算在所有人群中总的罹患率。 答案7a：总粗罹患率＝115/4399＝％＝26‰ 问题7b：以户为单位的罹患率。 答案7b：户感染率＝77/798＝％ # 问题7c：如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员患同样疾病的危险度是多少 答案7c：续发率＝一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数 ＝38/（424-77）＝38/347＝％
问题7d：在感染和未感染家庭中家庭中平均人数是多少 答案7d： 感染家庭 424/77＝ 未感染家庭 3975/（798-77）＝ 家庭成员的多少与罹患率并无直接的联系
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