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多模式教学方法在临床麻醉学教学中的应用
作者：解金华 曾毅
来源：《医学信息》2016年第02期
摘要：目的 探讨将多模式教学应用于麻醉学教学培养中的经验和体会。方法 根据学习经验，分析了在临床麻醉学中运用多模式教学的意义，从三个方面提出加强应用的具体措施。结果 经过一系列的教学改进，大大提高了学生的学习兴趣，学生对临床麻醉学教学的满意度大幅提高。结论 将多模式教学应用于临床教学中，可以促使学习效率的大大提升。 关键词：多模式教学；临床麻醉学；应用 1 多模式教学的意义
多模式的意思就是多种方法多种手段，在教学中属于一种新的教学模式。在临床麻醉学中，主要表现为多媒体计算机辅助教学法、临床技能实验法、模拟人演练法等方法，以激发学生的学习兴趣。临床麻醉学是一个基础性的专业课程，多年来，临床麻醉学课程的教学模式一直是以课堂讲解为主，配合课后作业、答疑。教学方法较单一，教学效果并不理想。同时学生是初次接触麻醉学这门课程，因此在教学中首先要进行基本理论知识的讲解，比如什么是麻醉，麻醉的分类，麻醉药物的种类等等；之后再进行实际操作，这是一个把书本知识运用到实践诊疗的过程，内容丰富而且复杂。如果还是按照以前课堂讲述，课下练习的单一教学模式，对学生而言将很难实现理想的教学效果。而多模式教学形式可以很好补充教学手段，拓展资源，提高学习效率。
教学实践证明，在课堂教学中运用多种模式改变了教学的格局，它为学生设计了最恰当的目标，力求知识目标更具针对性，学生也被赋予了更多自主学习的机会。在学习方法和完成任务的途径等方面给予了更多的指导，促使学生有目的的进行学习。另外，教师还对课堂知识进行了很好的总结，针对知识结构和学生特点，最大限度地活跃课堂气氛。这样可以教会学生学习怎样去主动构建知识体系。通过详细地记录教学过程，还有学生的学习过程，帮助学生更好地进行复习，还提供了学生自我反思和自我总结的平台，储备了知识以促进进一步学习并提供借鉴经验。
2 多模式教学方法应用
2.1利用网络资源来更好展示教学内容 在我国，各学科教学普遍采用\以教师为中心\的传统教学模式[1]。对于临床麻醉学来说，作为学生是首次接触，因此许多临床理论是要教师依据具体病例来分析诊断的，才能使学生印象深刻。通过计算机等技术可以将静态教学更动态化，实现操作过程的具体分步展示，丰富课堂内容形式。同时，学生作为学习的主体，在教学过程中不能只是被动的接受知识，要打破获取知识的单一来源渠道，利用丰富的网络资源充实教材。另外，单一的学习方式、方法枯燥乏味，必然导致学生没有学习热情，学习效率差，甚
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至是养成了单一的思维模式。尤其是对于医疗专业知识教学，教师只注重讲授概念知识，而忽视了学生学习中最重要的实际运用能力。
新课标的实施也要求教师有机整合利用多媒体这一类现代教学资源，让信息技术逐步成为麻醉学教学的常用手段，让临床教学变得更加生动有趣。这种教学理念就是要求教师不是一味地教，要结合各种数据、图形、声音动画等吸引学生注意力，是教师和学生一起探索的过程。特别是很多重点麻醉操作过程的视频，教师可以收集起来，然后形成一个播放列表，分批放给学生看，这就大大提高了学生的学习效率，既方便了学生，又减轻了教师的负担。换言之，\学习不是一种推理性的活动，而是一种有很强实践性的模仿活动\，这便是知识学习的基本属性和基本特征。运用现代多媒体教学手段，可根据这种基本特征来优化学习的各个环节，帮助学生拓宽视野。后期学生进入实习期后，可以直接根据课堂讲授熟记操作流程，再加强实践应用达到真正掌握的程度。
2.2加强临床技能实验法，加深学生临床知识理解。临床麻醉学作为一门科学性和操作性都很强的医疗科学[3]，作为教师在指导教学中，无论是学生分组实验或是给学生做演示实验，其宗旨也都是为了促进学生理解和掌握医学知识，促进能力培养，提高临床技能，这也是保证毕业生质量的前提。要求教师建立在对理论实验的解释上让学生去运用这些知识，完成这项后，讲解操作要点，在练习中逐步掌握技能。具体表现在以下几个方面。
2.2.1教师加强指导，提高实验教学的有效性。麻醉学教学中学习效率低的一个重要原因就是学生真正动手参与的太少，大部分学生都是在一旁看热闹。这就需要教师加强指导工作，教师可在实验活动开始前，指导小组成员做明确的分工，分别负责操作、观察、记录和整理等工作。在实验探究进行时，老师不能代替学生自己去操作，而是要从旁巡视指导，如学生遇到疑问要及时给予解答，并且监督每一位学生都真正参与到探究运用中。此外，教师还要为学生营造良好氛围，激发其探究欲望，给学生更多的\独创\的机会。
2.2.2合理组建小组，增加讨论交流机会。作为常规的教学方法，探究性实验教学一般也都是大班上课，出于人多的考虑，因而很有必要合理地组建探究小组。可以不按常规编组方式，可以纵向面对面摆放课桌面，根据学习能力的不同等级作优化组合，并选出合适的组长，要具备一定的知识水平，又要有一定的组织沟通能力。比如阿托品，常用于各种原因引起的心率减慢问题，一般用在抢救时。它的药效学十分复杂，即使是毫克的微差都可能会产生截然相反的效果。要想让学生真正理解阿托品在人体内如何产生作用，光靠理论知识讲解是流于表面形式的，等到真正使用的时候很多学生只会无从下手。因此，可以通过设计一个临床案例，让学生分组思考讨论选择药物，然后立即让学生看到不同方案下患者的反应情况，比较对比出各种药物作用效果如何。
2.3运用模拟人演练法 这是一种直接的考察手段，是一种仿真系统。教师事前给学生准备一个模拟人，告诉学生操作内容，让他们独立完成麻醉医疗救治工作，如果成功，模拟人会亮绿灯；反之，失败就会亮红灯；操作结束后，最后由教师进行点评，总结经验得失。
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麻醉学最大的目的还是在治疗中解除患者痛苦，帮助手术的顺利进行，模拟人演练法就是让学生进行模拟治疗的过程，是理论学习和临床实践的连接线。带入一种高度真实的治疗情景，让大家更容易进入角色。既锻炼了学生的心理素质，也增加了心理承受能力，对未来的临床实习是很有帮助的。从麻醉学专业本身要求来看，它是很重视临床基本技能操作的，例如如何实施气管插管术、怎样进行动脉穿刺术等等[4]。经过一系列的教学改进，大大提高了学生的学习兴趣，经过问卷调查，学生对临床麻醉学教学的满意度从以往的89%提高到96%。 3 结语
总之，在今后的临床麻醉教学中，第一应积极引入现代技术手段，开发网络资源；同时还需要对课堂实验教学的重要性予以高度认识，使固有观念发生改变，更加重视科学的探究和教学手段的创新，要与实际生活紧密相联系，以实现实验教学效果的有效提升，进而促进学生整体素质的全面提升和学生的全面发展；最后还要运用模拟人演练法加强实践能力的考察锻炼。而作为学生也要积极配合，提前做到认真预习，带着问题去听课，真正做到师生互动。实际效果表明，这种多模式教学方法符合医学生学习的要求，应该大力推行。 参考文献：
[1]司丽静，万勇.麻醉专业临床实习管理模式探索[J].中国医学高等教育，2014，2：72-73. [2]冯艺.麻醉学教学方法改革的研究与实践[J].医学教育，2005，（1）：29-31. [3]房明.如何提高麻醉学课堂教学质量[J].中国实用医药，2007，2（12）：124.
[4]柯敬东，李彦平，田鸣.临床病例讨论在麻醉科临床教学中的作用[J].临床和实验医学杂志，2010，9（11）：875-877. 编辑/金昊天
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