附件4
《中国共产党党员组织关系介绍信》
填写说明及样本
一、党员组织关系介绍信一式三联，第一联为存根联，学校党委组织部留存；第二联为党员组织关系介绍信，党员本人携带。第三联为回执联，由接收党组织回执学校党委。
第一联、第二联要逐项填写，特别是第二联在书写上要求字迹工整，不得涂改；第三联不需填写。
二、第二联第一行内容：具有转接组织关系权限的所属党组织全称，参照附件三《毕业生党员组织关系转移具体办法》填写。
三、第二联中“党员基本情况及党员联系电话或其他联系方式”，由党员所在党支部负责如实填写；“党员原所在基层党委通讯地址”，由学校党委组织部刻制固定条章签印，统一填写。
四、第一联、第二联“落款时间统一填写”2010年7月1日。“第 号”，组织关系介绍信序列号，暂不填写，待组织部核准后统一填写。
五、第二联“党费交纳时间”统一填写2010年6月。 六、第二联“（有效期 天）”内容按照区域去向填写：
1、组织关系转往区内单位的有效期填写 30 天。 2、组织关系转往区外单位的有效期填写 90 天。
党员介绍信存根 《中国共产党党员组织关系介绍信》样本
SY第100001号 张山 同志系中共（预备/正式）党员， 组织关系由初教院 转到 贵港市覃塘区 。 2010年7月1日 （贴回执联处） （加盖骑缝章）
第一联 中国共产党党员组织关系介绍信
SY第100001号 中共贵港市委覃塘区委组织部 ： 张山 同志（男/女）， 21 岁， 壮 族， 系中共（预备/正式）党员，身份证号码 45080219850608232x ， 由 广西师范学院 去 贵港市覃塘区 。 请转接组织关系。该同志党费已交到 2010年 6 月。 （有效期30 天） （盖章） 2010年7月1日 党员联系电话或其他联系方式： 党员原所在基层党委通讯地址：广西南宁市明秀东路175号 联系电话：0771-3901306 传真：0771-3901306 邮编：530001 第二联 中国共产党党员组织关系介绍信回执联
SY第100001号 ： 同志的党员组织关系已转达我处，特此回复。 （盖章） 年 月 日 经办人： 联系电话： 注：回执联由接收党员组织关系的基层党委在接收党员后一个月内邮寄或传真至党员原所在基层党委。
第三联
党员介绍信存根 《中国共产党党员组织关系介绍信》样本
SY第100001号 张三 同志系中共（预备/正式）党员， 组织关系由初教院 转到广西区人才交流中心 。 2010年7月1日 （贴回执联处） （加盖骑缝章）
第一联 中国共产党党员组织关系介绍信
SY第100001号 中共区直机关工委 ： 张三 同志（男/女）， 21 岁， 壮 族， 系中共（预备/正式）党员，身份证号码 45080219850608232x ， 由 广西师范学院 去 广西区人才交流中心 。 请转接组织关系。该同志党费已交到 2010年 6 月。 （有效期30 天） （盖章） 2010年7月1日 党员联系电话或其他联系方式： 党员原所在基层党委通讯地址：广西南宁市明秀东路175号 联系电话：0771-3901306 传真：0771-3908651 邮编：530001 第二联 中国共产党党员组织关系介绍信回执联
SY第100001号 ： 同志的党员组织关系已转达我处，特此回复。 （盖章） 年 月 日 经办人： 联系电话： 注：回执联由接收党员组织关系的基层党委在接收党员后一个月内邮寄或传真至党员原所在基层党委。
第三联
党员介绍信存根 《中国共产党党员组织关系介绍信》样本
SY第100001号 李四 同志系中共（预备/正式）党员， 组织关系由初教院 转到 大学生就业服务中心 。 2010年7月1日 （贴回执联处） （加盖骑缝章）
第一联 中国共产党党员组织关系介绍信
SY第100001号 大学生就业服务中心党支部 ： 李四 同志（男/女）， 21 岁， 壮 族， 系中共（预备/正式）党员，身份证号码 45080219850608232x ， 由 广西师范学院 去 你处 。 请转接组织关系。该同志党费已交到 2010年 6 月。 （有效期30 天） （盖章） 2010年7月1日 党员联系电话或其他联系方式： 党员原所在基层党委通讯地址：广西南宁市明秀东路175号 联系电话：0771-3901306 传真：0771-3908651 邮编：530001 第二联 中国共产党党员组织关系介绍信回执联
SY第100001号 ： 同志的党员组织关系已转达我处，特此回复。 （盖章） 年 月 日 经办人： 联系电话： 注：回执联由接收党员组织关系的基层党委在接收党员后一个月内邮寄或传真至党员原所在基层党委。
第三联
党组织关系介绍信样式1
