西医综合（血液循环）-试卷1
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)
A．乙酰胆碱 B．5-羟色胺C．组胺 D．去甲肾上腺素（分数：4.00） (1).交感缩血管节后纤维释放的递质是 A. B. C. D. √
(2).交感舒血管节后纤维释放的递质是 A. √ B. C. D.
(1)交感缩血管节后纤维末梢释放去甲肾上腺素。它所支配的血管平滑肌细胞上有α和β 2 两类肾上腺素能受体。去甲肾上腺素与α受体结合后，可使血管平滑肌收缩；而与β 2 受体结合后，则使血管平滑肌舒张。但是，去甲肾上腺素与β 受体结合的能力较弱。因此，缩血管纤维兴奋时主要引起缩血管效应。(2)2 交感舒血管节后纤维末梢释放乙酰胆碱，阿托品可阻断其效应。交感舒血管神经纤维在平时没有紧张性活动，只有在情绪激动状态和发生防御反应时才发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。记忆口诀“输(舒)破胆(乙酰胆碱)缩回家(去甲)”。
二、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.影响外周阻力的最主要因素是 A.血液黏滞度 B.血管长度 C.小动脉口径 √ D.小静脉口径
外周阻力主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素。小动脉和微动脉的管径小，血流阻力大，是对血流阻力最大的血管。因此外周阻力主要取决于微小动脉管径的大小。 2.阻力血管主要是指 A.大动脉
B.小动脉及微动脉 √ C.毛细血管 D.小静脉
阻力血管包括小动脉、微动脉和微静脉，前两者又称为毛细血管前阻力血管。主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支均属于弹性贮器血管；静脉血管属容量血管。 3.下列哪项是进行物质交换的主要部位 A.微静脉 B.动静脉短路 C.微动脉 D.真毛细血管 √
典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(或称直捷通路)、动一静脉吻合支和微静脉等7部分组成。由于真毛细血管管壁薄，通透性大，血流缓慢，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。
4.关于微循环直捷通路的叙述，下列哪项是错误的 A.经常处于开放状态 B.在骨骼肌组织中较多见
C.血流速度较快
D.是血管和组织之间进行物质交换的主要部位 √
直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路经常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能并不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见。选项D是真毛细血管的生理意义。 5.下列哪种物质为心迷走神经所释放 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.组胺
D.乙酰胆碱 √
心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，具有负性变时、变力和变传导作用。而心交感神经作用于β型肾上腺素能受体。 6.交感缩血管纤维分布最密集的部位是 A.皮肤血管 √ B.冠状血管 C.骨骼肌血管 D.脑血管
人体内几乎所有血管都接受交感缩血管纤维的支配，但在不同部位的血管中，缩血管纤维分布的密度不同。在皮肤的血管中，缩血管纤维分布最密，在骨骼肌和内脏的血管中的分布次之，而在冠状血管和脑血管中的分布最少。
7.下列交感神经对心脏作用的描述，哪一项是错误的 A.对心脏有紧张性作用 B.使心率加快 C.使冠脉血流量增加
D.使心肌长度一张力曲线右移 √
心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，该递质与心肌细胞膜上的β受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，并对心脏有紧张性作用，使心肌长度一张力曲线左移。同时，因交感神经兴奋激活β受体，使收缩力加强，耗氧量增加，从而使冠脉舒张，使其血流量增加。 8.正常人的血压是由下列哪项活动维持稳定的 A.压力感受性反射 √ B.化学感受性反射 C.脑缺血反应 D.体液调节
正常人的血压波动在80～180mmHg范围内时，由压力感受性反射维持稳定。动脉血压升高时，压力感受器冲动增多，通过中枢机制，使心迷走神经紧张性加强，心交感神经和交感缩血管神经紧张性减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，故动脉血压下降。相反，当动脉血压降低时，压力感受器传人冲动减少，使迷走紧张性减弱，交感紧张性加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。压力感受性反射对纠正偏离正常水平血压的能力最强，主要对急骤变化的血压起缓冲作用，也称为缓冲神经。
9.下述哪种作用是血管紧张素Ⅱ不具有的 A.使交感缩血管纤维紧张性活动增强
B.使肾上腺皮质释放醛固酮增加，使抗利尿激素释放增多 C.使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加 D.使肾脏近球细胞释放肾素增加 √
肾素分泌受神经和体液调节。血管紧张素原在肾素(由肾近球细胞合成)的作用下水解，产生血管紧张素I(AngⅠ)；血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下，生成血管紧张素Ⅱ。但血管紧张素Ⅱ不能刺激肾素的分泌。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用主要表现在：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。
10.下列物质中升血压作用最强的是 A.肾上腺素 B.肾素
C.去甲肾上腺素 D.血管紧张素Ⅱ √
对体内多数组织、细胞而言，血管紧张素Ⅱ的作用最为重要，它通过直接或间接的作用导致血压升高，是已知三大收缩血管能力最强的物质之一(注：其他二种缩血管物质分别是内皮素和血管升压素)。 11.肾素-血管紧张素系统活动加强使 A.静脉回心血量减少 B.肾脏排钠量减少 √ C.体循环平均充盈压降低 D.交感神经末梢释放递质减少
肾素一血管紧张素系统活动加强，促使全身微动脉收缩，血压升高，也可以使静脉收缩，回心血量增加；醛固酮合成和释放增加，肾小管对钠的重吸收增加；交感神经末梢释放递质增加。 12.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是 A.两者的升压效应相同 B.两者引起的心率变化相同
C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 √
D.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快
肾上腺素和去甲肾上腺素都属于儿茶酚胺，其对心脏和Ⅱ血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，这是因为两者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同，具体的鉴别表如下：13.大量出汗引起抗利尿激素释放增加主要是通过刺激哪种感受器 A.血管压力感受器 B.血容量感受器
C.人球小动脉牵张感受器 D.渗透压感受器 √
大量发汗使机体失水，导致血浆晶体渗透压升高，刺激渗透压感受器，反射性引起ADH分泌增多，促进远曲小管和集合管对H 2 O的重吸收，使尿量减少，血浆晶体渗透压下降。 14.下列关于冠状血流的叙述，哪一项是不正确的 A.占心输出量的4％～5％
B.左心室收缩期血流量约是舒张期的20％～30％ C.动脉舒张压升高，冠脉血流量增多 D.在心肌缺氧时减少 √
冠脉血液在安静状态下占心输出量的4％～5％。一般情况下，左心室在收缩期的血流量仅有舒张期的20％～30％(主要由于压迫了左冠状动脉)，当心肌收缩增强时，心缩期血流量所占比例则更小。可见，动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在整体情况下，冠状血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节的，与心肌代谢水平成正比。心肌代谢增强时，冠状血管舒张，致冠状血流增加。冠状血管舒张的原因并非是低氧本身，而是在低氧时，心肌细胞产生的腺苷增多，腺苷有强烈舒张小动脉的作用。所以，心肌缺氧时，冠状血流不是减少，而是增加，这是通过腺苷的作用间接实现的。 15.下列哪一种情况下可发生冠状动脉明显舒张 A.颈动脉窦压力感受器受刺激时 B.动脉血pH增高时 C.甲状腺激素增多时 √ D.动脉血CO 2 分压降低时
H 和CO 2 虽有舒张冠状动脉作用，但作用都较弱。颈动脉窦压力感受器受刺激时可反射性地引起迷走神经兴奋，可直接引起冠状动脉舒张，但迷走神经又使心率减慢，心肌代谢率减低，这些因素又抵消了迷走神经对冠状血管的直接作用。甲状腺素能使心肌代谢加强，耗氧量增加，使冠状动脉舒张，血流量增加。 16.下列哪项因素可导致脑供血血管收缩
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