营养障碍疾病患儿的护理
【题目】 一、单项选择题
1、佝偻病后遗症期主要表现为( D )。
A、血磷下降、血钙正常 B、睡眠不安及多汗 C、X线长骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 2、佝偻病患儿早期的临床表现主要是( A )。
A、睡眠不安,多汗,枕秃 B、颅骨软化 C、方颅 D、前囟晚闭 3、小儿肥胖症减轻体重是重要的手段是( A )。
A、运动疗法 B、健康教育 C、病情观察 D、减少睡眠
4、下列选项不符合中度营养不良的表现( B )。 A、 消瘦明显 B、身长尚正常 C、皮肤稍苍白、松弛 D、情绪不稳,易疲劳、哭闹 5、对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是( D )。 A、采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质的食谱 B、一天只吃一餐 C、运动到疲劳为止
D、 采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱
6、 婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是( A )。 A、地西泮肌注+10%葡萄糖酸钙静注 B、维生素D3肌注+10%葡萄糖酸钙静注 C、10%葡萄糖酸钙静注 D、10%葡萄糖酸钙静注+吸氧
7、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的紧急处理措施首先是
( A )。
A、止痉 B、人工呼吸 C、静脉补钙 D、口服维生素D 8、患儿8个月,佝偻病,中度等渗性脱水入院,经输液治疗后脱水纠正,出现面肌抽动,首先考虑是(B)。 A、低血糖症 B、低钙血症 C、低钾血症 D、低镁血症
9、军军弟弟,10个月,生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体格检查:精神萎靡,身体消瘦,腹部皮脂消失,临床诊断为“重度营养不良”。首要的护理措施是( B )。
A、卧床休息 B、按医嘱静脉输入高营养液 C、给予保护性隔离 D、限制水的摄入
二 、多选题:
1、 佝偻病的预防措施应包括
( ABCDE )。 A、 参加户外活动 B、 合理喂养 C、补充维生素D D、 妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素D E、生后两周可以开始口服补充维生素D预防量
2、对于蛋白质—热能营养不良患儿的护理,正确的叙述是( BCE )。 A、 快速补充液体
B、对于轻度营养不良小儿,在基本维持原膳食的基础上,较早添加含蛋白质和热能较高的食物
C、营养与饮食的调整和补充不应急于求成
D、重度营养不良需早期供给充足的热能 E、 可给予蔬菜和水果 三 、填空题:
1、引起佝偻病的原因有 (1) , (2) , (3) , (4) ,药物与疾病的影响。 四 、名词解释: 1、维生素D缺乏性佝偻病 2、蛋白质—热能营养不良 3、维生素D缺乏性手足抽搐症 五 、问答题:
1、 维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。 2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项? 六、病例题:
(一)、王×,男,5个月,体重9.2kg,平素健康,近日出现多汗、夜啼、易惊。于2004年4月5日来诊。体检:前囟平软,颅骨有乒乓球感,枕秃,克氏征(+)、巴氏征(+)。患儿生于2003年11月26日,由于天气寒冷,患儿较少出门。一直母乳喂养,尚未添加任何辅食。 问:1、该患儿最可能的诊断是什么? 2、请列出三个最主要的护理诊断。 3、简述其护理要点。
(二)、患儿,女,5个月,面肌颤动,四肢抖动持续5分钟来院急诊。患儿牛奶喂养,未加辅食,半天来流涕,好哭闹,无发热,不咳嗽,不吐,大小便正常。查体:体温37.4℃,双眼上翻,面肌颤动,面色发绀。四肢抖动,心(一),两肺痰鸣音,前囟平软,2X2cm,布氏征(一),枕部有乒乓球感。 问题:1、该患儿的主要的医疗诊断? 2、急救的护理要点? 【答案】 一、单项选择题
1、D 2、A 3、A 4、B 5、D 6、A 7、A 8、B 9、B 二、多选题:
1、 ABCDE 2、 BCE 三、填空题:
1、(1)日光照射不足 (2)维生素D摄入不足 (3)食物中钙、磷比例不当 (4)生长过速,维生素D的需要量增加 四、名词解释:
1、维生素D缺乏性佝偻病:是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。
2
2、蛋白质—热能营养不良:是制因缺乏热能和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分3型:以热能供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦—浮肿型。
3、维生素D缺乏性手足抽搐症:又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。多见于4月—3岁的婴幼儿。主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现警觉、喉痉挛或手足抽搐等症状。 五、问答题:
1、维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。(6分)
头部:颅骨软化,方颅,马鞍颅,十字颅,前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟,龋齿。 胸部:肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。 四肢:手镯、脚镯,及下肢畸形X形腿O形腿 2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项?
(1)10%的葡萄糖酸钙5-10mL用20mL-30mL生理盐水稀释后缓慢注射(10-15分钟)或静脉滴入。(2)避免药液外渗。(3)选择大血管,避免使用头皮静脉。 六、病例题:
(一)1、维生素D缺乏性佝偻病
2、1)营养失调 低于机体需要量:与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。 2)潜在并发症 骨骼畸形。
3)知识缺乏 与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。 3、1)增加户外活动,接受阳光直接照射。 2)指导添加富含维生素D的婴儿食品。 3)遵医嘱口服或注射维生素D。 4)预防骨骼畸形。
5)预防维生素D中毒及感染。 6)健康教育。
(二)1、诊断:维生素D缺乏性手足搐搦症 2、急救护理要点:
(1) 用手按压人中、合谷等急救穴位
(2) 控制惊厥:地西洋0.1~0.3mg/kg肌肉或静脉注射。10%水合氯醛40~50mg/kg保留灌肠,或 (3)防止窒息:取侧卧位,立即松懈颈部衣扣,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻咽部分分泌物,做好气管切开的准备。
(4)氧气吸入:惊厥时立即吸氧。
(5)防止外伤:专人守护,防止坠床,两齿之间放牙垫,剪短指甲,两掌心置球
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