幼儿园传染病防控措施
一、经常性预防措施
1.创造良好的卫生条件：消毒、通风
2.培养幼儿养成良好的卫生习惯：勤洗手，不对着人咳嗽、打喷嚏，不随地吐痰，不乱扔擤鼻涕的纸巾，不抠鼻孔，养成用鼻子呼吸的习惯，
3.提高幼儿的免疫水平：预防接种、体格锻炼、生活习惯。 二、幼儿园出现疫情时的预防措施
1.五“早”原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。 2.消毒：物表消毒、空气消毒。 三、常见传染病知识及防治措施 （一）流行性感冒 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流感病毒 1-7天 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 无新病例出现起隔离一周 主要通过近距离空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。 流行特点 1.突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰，发病率高，流行期短，常沿交通线传播。通常流行3～4周后会自然停止，发病率高但病死率率。2.通常为先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2～3年发生小流行1次。乙型流感呈爆发或小流行，丙型以散发为主。3.流行季节：四季均可发生，我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季。 临床表现 常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦
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轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。 防疫措施 1.保持室内空气流通（频繁有效的对流通风至关重要），高峰期避免去人群聚集场所。及时隔离流感样病例及与流感样病例密切接触者。 2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。 5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。 6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 7.秋冬气候多变，注意加减衣服。 8.接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。 返园条件 临床症状彻底消失 （二）流行性腮腺炎 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流行特点 流行性腮腺炎病毒 8~30天，平均14~21天 病人及病原携带者 医学观察21天 空气、飞沫 全年均可发生，以冬春两季较多，发病呈流行或散发，在集体儿童机构或易感成人聚集的地方可呈暴发流行。对易感者进行免疫预防后，发病率大幅度下降。 临床表现： 发热1~2天后有单侧或双侧的腮腺肿大，胀痛，在张口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧，耳垂的前后下放有边缘不清的腮腺肿块伴有触痛，口腔内的腮腺管开口（位于上颌第二臼齿旁的颊粘膜上）红肿。
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防疫措施 给予儿童麻风腮疫苗接种，发现病人及早隔离直至腮腺肿胀完全消退为止。接触者一般不需检疫，但在幼托机构留检三星期。 返园条件 （三）水痘 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流行特点 临床表现： 腮腺肿退后一周 水痘—带状疱疹病毒 10~21天，平均14天 病人及病原携带者 医学观察21天 空气，飞沫密切接触 无周期性流行，全年均有发病，但有冬春发病高峰。 发热，头痛，食欲减退和全身不适。皮疹多见于头部及腹背，四肢肢较少，呈向心性分布。初起为红色斑疹变为丘疹，进而成充满透液的疱疹。皮疹分批出现，在同一部位同时可见斑疹，丘疹，疱疹和结痂混杂存在数日痂皮脱落，不留疤痕。 防疫措施 1~6岁儿童给予水痘疫苗接种，发现水痘病人及早回家隔离治疗。室内加强通风，换气，玩具，用具采用爆晒或用消毒药揩擦，不让易感儿与病人接触。 返园条件 痂皮硬结干燥，无新疹出现。 （四）手足口病 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流行特点 柯萨奇病毒 3~6天一般4天 病人带菌者 医学观察7天 日常生活接触传播为主，也可通过呼吸道传播。 1.一年四季均可发生，3—4月开始上升，高峰在夏秋季。2.发病以儿童为主，其中主要侵袭幼儿。3.托幼机构是本病好发场所。 临床表现 1.发热（体温38~39℃），伴有咳嗽、流涕、倦等症状。2.口 3
腔粘模出现红色溃疡性疱疹，手、足、皮肤出现斑、丘疹，后变为疱疹，患者咀嚼时疼痛，拒食3.及少数病例可出现肺炎、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎并发症。 防疫措施 1.平时措施：培养个人卫生习惯，加强晨检，注意儿童身体、手、足、皮肤变化，做好幼儿日常卫生管理与玩具、用品、便器等消毒，保持室内空气流通，2.疫情处理措施：及时离园，隔离治疗病人，做好玩具、用品、粪便等消毒，密切接触者医学观察7天，控制集体活动，减少传播机会。 返园条件 （五）麻疹 病原体 潜伏期 传染源 麻疹病毒 潜伏期约10天（6~18天） 病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。 班级隔离期 传播途径 流行特点 医学观察18天 主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。 发病季节以冬春季为多，但全年均可由有病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。 临床表现 1.前驱期：从发病至出疹前3~5天。发热、咳嗽、口腔粘膜斑。2..出疹期：发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心出疹，2~5日布及全身。全身中毒症状加重，肝脾、全身淋巴结肿大。嗜睡或烦躁不安。查体：肺部常闻干、湿性罗音。3. 恢复期：3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。 脱痂无新皮疹、疱疹出现，或自确诊日起10天。 4
防疫措施 1.管理传染源：隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。 2.切断传播途径：室内通风、环境消毒，管理幼儿不到人群集中的场所、疫区。 3.增强人群免疫力 ⑴预防接种 ⑵被动免疫：年幼、体弱儿接触麻疹后，可采用被动免疫。常用的制剂是丙种球蛋白。 返园条件 （六）肺结核 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流行特点 出疹后5天 结核杆菌 4-8周或更久 痰涂片或培养阳性的肺结核患者 医学观察 主要通过呼吸道传染 1.结核病是慢性传染病，而且开放性患者大多与正常人生活在一起，极易传染，造成结核病在人群中的流行，并且难以控制。 2.结核病受感染的时间很难估计，使得从感染到发病的时间长短不一，给防治工作带来了较大的困难。 3.结核病的早期症状不明显，因此增加了在人群中隐秘传播的机会，也使发现病人的工作变得较难实行。 4.结核病中以肺结核居多，约占80%，且危害较大。 5.化学疗法和防治技术的实施与发展，治疗传染源已成为结核病的主要防治对策，通过治疗传染源可得到控制以至消灭。 6.结核病的流行可以归纳为发展阶段、过渡阶段和下降阶段。 A 在发展阶段，患病率和死亡率都急剧增高，死亡多为妇女。 B 在过渡阶段，人群大部分己受感染，感染率及患病率维持高水平，但死亡率则缓慢下降，男性患者较多。 C 在下降阶段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率下 5
降，死亡率大幅度下降，且老年男性病人增多。 临床表现： 1.全身症状：发热一般为午后37.4℃~38℃的低热，持续数周，夜间盗汗。乏力、纳差、消瘦等。 2.咳嗽、咳痰：肺结核患者以干咳为主，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。 3.咯血、胸痛：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血。靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛。 4.呼吸困难：伴有大量胸腔积液、气胸时有呼吸困难。 5.结核性变态反应：全身性过敏反应，类似于风湿热。 防疫措施 1.开展结核病健康教育 2.创建良好的卫生环境 3.高度重视落实健康体检、晨检及因病缺勤随访制度。 4.隔离传染源。 5.预防接种 返园条件 经规范治疗空洞闭合，痰涂片、痰培养（—），传染病医院确定无传染性。 （七）乙型肝炎 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 流行特征 乙肝病毒 6周至6个月，乙肝病毒携带者潜伏期长者可达数十年。 乙肝患者、乙肝病毒携带者 医学观察 血液传播、体液传播、母婴传播 目前，全世界约有4亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，亚洲和非洲HBsAg携带率为8－15％。在中国HBsAg携带率达9.75％，慢性乙型肝炎病人约为3000万，其中10－20％可发展为肝硬化，1－5％演变为肝癌。携带HBV的母亲可以垂直传播给婴儿，婴儿时期感染HBV者90％为HBsAg携带者。 6
临床表现： 急性黄疸型：低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等。急性无黄疸型：多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。 防疫措施 1.控制传染源：发现乙肝病人后，应立即进行疫情报告，采取相应的隔离措施，从事餐饮工作的要调离工作岗位。 2.切断HBV传播途径：餐具、小毛巾、水杯要严格消毒。 3.保护易感人群：严格查验预防接种证，查漏补种。 返园条件 （八）风疹 病原体 潜伏期 传染源 出具传染病医院或县级以上人民医院无传染性证明。 风疹病毒 潜伏期为14～21天 风疹病人、无症状带毒者和先天性风疹患者都是本病的传播源。 班级隔离期 传播途径 流行特点 医学观察21天 通过飞沫呼吸道传播 多在冬春季发病，多见于1～5岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。 临床表现： 潜伏期为14～21天，前驱期有低热等症状。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部， 24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历时3天，出疹后脱皮极少。出疹时伴低热，持续1～3天，轻度脾肿大。 防疫措施 1.接种疫苗：控制和预防风疹的最有效措施。 2.控制传染源：病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。 7
3.加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时就医。疫情发生期间应加强晨检。 4.风疹流行期间不带幼儿去公共场所，避免与风疹患儿接触。 返园条件 出疹后1周 （九）细菌性痢疾 病原体 潜伏期 传染源 班级隔离期 传播途径 痢疾杆菌 数小时至7日，平均1～2日。 菌痢病人及带菌者 医学观察 传播途径：病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经口使人感染； 流行特征 1.季节：全年均可发生，但以夏秋季最为常见。一般5月份开始上升，8~9月份达高峰，10月逐渐下降。流行季节高峰与苍蝇密度高、温湿度适合痢疾杆菌生存繁殖，食用不洁冷食、凉饮、瓜果，以及胃肠功能失调等因素有关。 2.地区：本病集中在温带或亚热带。与生活条件和卫生设施水平以及文化卫生知识程度等有关。 3.年龄：本病在年龄分布上有两个高峰。一个为学龄前儿童，由于卫生习惯差，发病较多；另一个为20~50岁的青壮年，与活动量大感染机会多有关。 临床表现： 1.毒血症状：畏寒发热，全身不适。 2.肠道症状： （1）腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显。 （2）腹泻：黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重。 3.体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛。 防疫措施 1.控制传染源：隔离治疗病人，消化道隔离至临床症状消失、粪便培养2次阴性。 2.切断传播途径：三管一灭(管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇)。
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3.保护易感者：口服痢疾活菌苗 返园条件 （十）艾滋病 病原体 潜伏期 传染源 传播途径 人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV） 潜伏期0.5～20年，平均7～10年 包括艾滋病病人及艾滋病病毒携带者。 1.性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。 2.血液传播：包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）。④输入感染HIV的骨髓和器官移值；⑤救护感染HIV的流血伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。 3.母婴传播：可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。 流行特征 1.传染快。2.性传播为主要传播途径。3.流行范围广，地区差异大。4.特殊人群感染率高。 临床表现 一、急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。 二、无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 三、艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。临床症状消失、粪便培养2次阴性 9
此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。 防疫措施 1.了解艾滋病的由来和危害，熟悉它的传染方式和预防措施； 2.严禁性乱； 3.防止与他人共用可能被血液污染的用具，如牙刷、剃刀、注射针头等； 4.注意性卫生和性安全； 5.当配偶一方血清抗体阳性时，双方都要定期做有关检查，实行医疗监督，采取性安全的预防措施，应坚持使用避孕套； 6.自己一旦感染上艾滋病时，要勇于与疾病作斗争，遵守有关预防艾滋病的规定，严防把病毒传染给他人； 7.当别人患艾滋病时，不歧视，不排斥，尽量给予温暖，但交往中要注意自我防护。
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