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神经内科练习12
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A . 肝硬化腹腔积液 B . 扩张型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 缩窄性心包炎 E . 慢性心包炎
2 ． 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑 A . 他巴唑治疗
B . 丙基硫氧嘧啶治疗 C . 手术治疗
D . 他巴唑+普萘洛尔治疗 E . 131I治疗
3 ． 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性支气管炎 C . 肺炎球菌肺炎
D . 支气管哮喘急性发作 E . 过敏性肺炎
4 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病 A . 90ml B . 100ml C . 110ml D . 115ml E . 125ml
5 ． 茶碱的平喘作用原理是
A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
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D . 抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分律为ADP E . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 6 ． 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A . 血总T3、T4升高 B . 血FT3、FT4升高
C . 体重不随妊娠月数而增加 D . 休息时脉搏＞100次／分 E . 四肢近端肌肉消瘦
7 ． 女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃。右胸痛。查体右胸第三肋问以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 结核性胸膜炎 D . 脓胸 E . 胸膜肿瘤
8 ． 下列叙述不正确的是
A . 颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B . MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容 C . 单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响 D . 隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E . 有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可
9 ． 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 A . 胸腺瘤 B . 心包囊肿 C . 畸胎瘤
D . 神经源性肿瘤 E . 淋巴瘤
10 ． 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A . 25ml以上 B . 30ml以上 C . 40ml以上 D . 50ml以上 E . 60ml以上
11 ． 男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。,最可能的诊断为 A . 脊髓出血 B . 急性脊髓炎 C . 脊髓肿瘤 D . 多发性硬化
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E . 急性硬膜外脓肿
12 ． 属于扩张型心肌病特征的是 A . 主要表现为舒张功能障碍
B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱 D . 心室充盈受限和舒张期容量下降 E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代
13 ． 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 A . 长期站立 B . 妊娠
C . 慢性腹泻 D . 遗传因素 E . 重体力劳动
14 ． 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是 A . 支气管扩张
B . 慢性阻塞性肺疾病 C . 严重胸廓畸形 D . 支气管哮喘 E . 肺血栓栓塞症
15 ． 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确
A . 青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤
B . 老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因 C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤 D . 某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤 E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤
16 ． 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是 A . 支气管平滑肌萎缩
B . 支气管软骨萎缩，纤维化 C . 支气管管壁钙化 D . 黏膜腺体增生
E . 细支气管炎及细支气管周围炎
17 ． 一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显受限。瞳孔检查无异常。颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。头颅MRI见下图：A . 原发性帕金森病 B . 多系统萎缩
C . 进行性核上性眼肌麻痹 D . 血管性帕金森病 E . 皮质基底节变性
该患者的临床诊断为
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18 ． 女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2×109／L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是
A . 衣原体肺炎 B . 病毒性肺炎 C . 真菌性肺炎 D . 细菌性肺炎 E . 传染病
19 ． 脑部受伤后出现中问清醒期常见于 A . 硬脑膜下血肿 B . 脑内血肿 C . 脑挫裂伤
D . 硬脑膜外血肿 E . 脑疝
20 ． 下列激素中哪一种是类固醇激素 A . 促肾上腺皮质激素 B . 肾上腺皮质激素 C . 促甲状腺素 D . 血管紧张素Ⅱ E . 前列腺素
21 ． 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶 C . 腔内径狭窄50%即应手术治疗
D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
22 ． 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断 A . 脑卒中 B . 心脏骤停 C . 癫痫大发作
D . 主动脉夹层破裂 E . 大面积肺栓塞
23 ． 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为 A . 脊髓压迫症 B . 脊髓血管畸形 C . 视神经脊髓炎
D . HTLV-1相关脊髓病 E . 急性横贯性脊髓炎
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24 ． 洋地黄中毒时的主要处理是
A . 停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因 B . 洋地黄减量，同时服用利多卡因 C . 洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗 D . 停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E . 停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗
25 ． 30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是 A . 精神分裂症 B . Jackson癫痫 C . 癔病
D . 感染性精神病 E . 复杂部分性发作
26 ． 肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 A . 急性广泛心肌梗死 B . 急性严重心肌缺氧 C . 右心功能不全 D . 左心功能不全 E . 合并脑血管意外 27 ． 眩晕是由于
A . 椎基底动脉系统TIA B . 颈内动脉血栓形成 C . 大脑前动脉血栓形成 D . 大脑中动脉血栓形成 E . 大脑后动脉血栓形成
28 ． 关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A . 拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管
B . 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙 C . 引流管深入胸腔约3～5cm
D . 闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱 E . 每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量
29 ． 患者，男性，56岁，咳嗽咳痰多日，近日左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是
A . 右肺肺炎 B . 左侧肺炎 C . 右肺气胸 D . 左侧气胸 E . 左肺肺不张
30 ． 以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是 A . 主要止于对侧前角 B . 起自脑神经运动核
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