N-CPAP结合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征
【关键词】N-CPAP结合PS;治疗新生儿;呼吸窘迫
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺发育不全，导致产生和分泌肺表面活性物质不足引起，多见于早产儿，是早产儿主要死亡原因，占早产儿死亡率50%～70%。治疗该病首要措施是尽快补充或促进肺表面活性物质增长。研究表明，外源性肺表面活性物质（PS）治疗NRDS有确切疗效[1]。我院2007年以来采用小剂量珂立苏联合CPAP正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratorydistress syndrome，NRDS)取得很好效果，现报告如下。
1临床资料：
选取我院新生儿科收治NRDS患儿68例，均达到新生儿呼吸窘迫综合症诊断标准：两组均于生后(0.05），具有可比性。
2观察及治疗体会：
两组患儿均给予辐射台保暖、改善循环、纠正酸中毒、持续胃肠减压、防治感染、营养支持等治疗。对照组使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。观察组给予珂立苏(Curosurf，猪肺磷脂注射液，北京双鹤现代医药技术有限公司)气管内注入，用量(61.02±19.38)mg／kg(65mm Hg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO2<50mmHg时即改为头罩或鼻导管吸。
3判断治疗指标的标准：
有效指标(1)治疗后呼吸困难明显改善，肤色、反应都有好转；(2)血气指标明显改善；(3)复查X线胸片明显改善；(4)无气胸等并发症。
无效指标(1)临床症状无改善或加重；(2)血气指标无改善；(3)复查X线胸片无明显改善或加重；(4)出现气胸、肺出血等严重并发症。
4治疗效果观察：
本组34例治疗后呼吸窘迫症状明显减轻并逐步消失,其中20例用药2～6h后血氧饱和度维持在85%～95%之间,3例重复用药一次,治愈率达85.2%。有4例用NCPAP治疗后病情不稳定,血氧饱和度<80%,有反复呼吸暂停则改为机械通气,其中有2例因多种并发症，家属主动放弃治疗。
5观察预后及前景：
近年来，早产儿II型肺泡上皮细胞发育不成熟，生后72h内PS的生成和释放量无法满足呼吸要求，外原性供给PS可预防NRDS发生，但已经发生NRDS
N-CPAP结合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征
