呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法 Ⅰ【目的与要求】 示教目的：在学习呼吸系统疾病常见症状、体征护理的基础上进一步学习促进有效排痰的意义和方法。 示教要求：1．掌握肺原性呼吸困难、咯血的定义；呼吸困难类型及特征，咯血量的评估及有效排痰方法掌握护理诊断和护理措施。 2．熟悉咳痰于咳嗽的定义、常见症状、体征的护理评估。 Ⅱ【示教内容】 1．咳嗽、咳痰呼吸困难、咯血的定义、病因、观察要点。 2．护理评估。 3．主要的护理诊断和护理措施。 Ⅲ【重点与难点】 重点：呼吸困难、咯血的定义、呼吸困难类型、咯血量评估。 难点：促进有效排痰方法和适应症。 Ⅳ【讨论】 （1） 根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。 （2） 启发学生提出初步诊断及诊断依据，护理措施及健康指导。 （3） 指导有效咳嗽、胸部叩击，机械吸痰的实际操作。 Ⅴ【复习、预习内容】 1．复习呼吸系统主要症状、体征。 2．有效咳嗽，胸部叩击，机械吸痰的练习。 3．预习支气管哮喘病人的护理、雾化吸入器的合理使用。
【教案正文】 呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法 一、咳嗽与咳痰的定义 1、咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气管内异物。 2、咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出液排出。 二、咳嗽、咳痰常见病因 1、呼吸道疾病 2、理化原因 3、胸膜疾病 4、心血管疾病 5、其它：如脑炎、脑膜炎、食管、胃口等刺激也可引起咳嗽。 三、护理评估 1、病史 2、身体评估 3、心理、社会资历 4、辅助检查 四、常见护理诊断 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 五、护理目标 病人能有效咳嗽，痰液易咳出，能正确采用有利于体位引流的合适体位，能配合胸部叩击等方法，排出痰液。 六、护理措施 （一）清理呼吸道无效 1、一般护理 （1）改善环境 （2）避免诱因 （3）饮食护理 2、病情观察 3、促进有效排痰 （1）指导有效咳嗽 a、有效咳嗽的训练 b 、用力呼气技术 （2）湿化气道 （3）胸部叩击与胸壁震荡 （4）体位引流 （5）机械吸痰 4、用药护理
5、心理护理 （二）有室息的危险 1、减少窒息发生的危险 2、病情观察 3、做好抢救准备 七、护理评价 病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅；生命体征平稳，无窒息发生。 肺源性呼吸困难的定义与类型 一、定义：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困难。分为：①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困难 ③混合性呼吸困难。 二、护理评估 三、常见护理诊断 1、气体交换受损 2、活动无耐力 四、护理措施 （一）气体交换受损 1、一般护理：（1）环境 （2）饮食护理 2、病情观察 3、氧疗和机械通气 4、用药护理 5、心理护理 （二）活动无耐力 1、体位 采取半卧位或端坐位 2、呼吸训练 3、休息和活动 五、护理评价 病人发绀减轻，呼吸频率、深度和节律趋于正常，呼吸平稳，参与日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。 咯血 一、定义：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。 二、咯血量的评价 1、每日咯血量在100ml以内为少量
呼吸系统见习教案
