北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）
表AQ-C1-11
施工单位： 工程名称： 序 号 1 2 3 模板4 支架 5 6 7 大8 9 10 模板 吊装与拆除符合要求 模板存放符合标准要求 5 5 5 施工荷载符合标准 防护齐全有效 模板制作与吊运符合要求 10 5 5 支架稳定符合规范要求 检查项目 构配件材质符合要求 支架基础符合规范要求 支架构造符合规范要求 检查情况 标准评定分值 分值 5 5 10 10 电梯井操电梯井操作平台符合要求 作平台 模板施工方案、审批手续 资 模板验收记录 安全技术交底 检查及隐患整改记录 职工应知应会 11 12 10 10 5 5 5 13 料 14 15 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日
北京市施工现场检查评分记录（安全防护）
表AQ-C1-12
施工单位： 工程名称：
序号 1 2 检查项目 基坑按照施工方案开挖 基坑施工采取有效防坍塌措施 基坑、沟槽周边防护、马道或爬梯搭设符合规定 基坑、沟槽周边荷载符合要求 基坑降排水符合规定 安全防护用品使用符合规定 防 护 高 处 临边防护符合规定 检查情况 标准 评定分值 分值 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 基3 坑工程4 5 6 7 8 、 洞口防护符合规定 安全通道及防护棚搭设符合规定 垂直交叉作业防护措施符合规定 施工方案、应急预案及相关记录 安全技术交底及验收记录 有限空间作业审批，有限空间气体检测记录 基坑监测记录 检查及隐患整改记录 职工应知应会 9 立网封闭严密，水平安全网设置符合规10 作 业 定 11 12 有 检测、通风符合规定 限 13 设备和防护措施符合规定 空 14 间 施工作业、旁站监督符合规定 15 16 17 资18 19 20 料 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日
北京市施工现场检查评分记录（临时用电）
表AQ-C1-13
施工单位： 工程名称： 序 号 1 2 3 检查项目 配 外电线路的安全距离和防护措施符合规范要求 电 配电线路规格、型号符合施组及规范要求 线 路 配电线路敷设、安装符合规范要求 检查情况 标准评定分值 分值 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 接地 配电系统采用TN-S接零保护系统 与 5 接零 PE线规格、型号、连接符合规范要求 保护 6 系统 接地与防雷装置安装及接地电阻值符合规范要求 7 8 9 10 11 12 配电系统采用三级配电、逐级漏电保护系统 配 电 配电箱、开关箱箱内配置、安装及使用符合规范要求 箱 与 配电箱（柜）、开关箱防护措施符合标准要求 开 关 配电室设置及管理符合规范要求 箱 开关箱符合“一机、一闸、一漏、一箱” 用电设备电源线敷设及连接符合规范要求 13 用电 手持电动工具使用管理符合规范要求 设备 14 与 电焊机的安装、使用和专用开关箱符合规范要求 照明 15 装置 照明电源电压和照明灯具安装、使用符合规范要求 16 17 18 19 20 照明低压变压器安装、使用及专用箱符合规范要求 临时用电施工组织设计编制、变更及审批手续 施 工 临时用电管理协议、安全技术交底、验收、调试、检 用 测等资料 电 资 检查、隐患整改记录 料 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）
表AQ-C1-14
施工单位： 工程名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 起重吊装与吊运作业 检查项目 基础、轨道敷设符合规定 安全装置、限位、保险等齐全有效 检查情况 标准分值 5 5 5 5 评定 分值 塔式起重机专用配电箱，电源线等电气安全符合要求 起重机的附着、锚固符合规定 安装、顶升、拆除符合要求 作业环境和群塔作业有安全保证 15 16 17 18 19 20 5 5 5 5 流动式起重机、门桥式起重机等起重设备 安装、使用符合规定 吊装作业、吊运作业符合规范 吊钩、吊具符合要求，吊索具按规定使用 吊运构件、物料及码放符合要求 司机、信号指挥司索人员持证上岗 吊装、吊运作业人员应有可靠安全措施 机械设备平面布置图 5 5 5 5 5 5 产权单位、拆装单位、起重机械相应的资 格、资质，安拆告知、备案等资料 机械租赁、拆装合同及安全管理协议书，租赁单位、承租双方共同对塔式起重机组 和信号工交底 5 资料基础、安装、顶升、附着锚固验收记录， 检测报告 起重、吊装施工方案、起重机械安拆方案、群塔作业方案、应急预案及审批 机械操作人员、信号指挥司索人员、起重吊装人员花名册及操作证复印件 5 5 5 5 5 使用管理、维修保养、检查及隐患整改记 录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录（机械安全）
表AQ-C1-15
施工单位： 工程名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 施 工 机 具 施工升降机 、 物料提升机 检查项目 安全装置、限位装置等齐全有效 防护设施符合要求 附墙架与缆风绳符合要求 钢丝绳与对重符合要求 基础与导轨架符合要求 动力与传动符合要求 电气安全与避雷设施符合要求 操作人员持证上岗符合要求 检查情况 标准 分值 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 评定 分值 钢筋加工机械、木工机械符合要求 混凝土机械、土石方机械符合要求 高处作业吊篮符合要求 其他施工机具符合要求 设备按规定维护保养 设备操作场所设置安全操作规程，明 确责任人，设备停用后关机上锁 机械设备台账、平面布置图 机械租赁、安装资质及相关备案资料 租赁合同、安全协议，安装、拆卸施资 工方案，作业人员安全技术交底 料 机械设备验收、安全检查及隐患整改 记录 操作人员花名册及操作证复印件，教 育考试记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日
（管理与人事）安全资料管理规程施工现场评分表及评分说明 - 图文
