XX医 院
护理人员进修申请、鉴定表
姓 名 进修科目 进修时间 联系电话_________________ 选送单位
年 月 日填写
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进修申请表
姓 名 文化程度 参加工作年月 本 人 学 历 及 工 作 经 历 年 月 性 别 执业证编号 现任职务 年 龄 技术职称 贴相 片处 目 前 业 务 能 力 进修 专业 及时 间 进修 目的 和要 求 2
选 送 单 位 护 理 部 意 见 对进修生政治思想及业务能力的鉴定和对进修的意见： （签 章） 年 月 日 （签 章） 年 月 日 接收 单位 护理 部意 见 1.申请进修者须具备中专以上学历并持有护士执业证书。 2.进修期限原则上为3个月、半年或一年。 注 意 事 项 3.须交资料：单位介绍信、护士执业证书，加盖单位公章。 4.《XX医院护理人员进修申请、鉴定表》须用A4纸双面打印，填写完成后，按页面序号装订一式一份提交。 5.联系进修时间：每月第1周 6.进修报到时间：每月第2周 7.联系地址：XX医院护理部 邮政编码： 联系电话：XXXXXXXXXX 邮箱： XXXXXXXXXXX 3
结业鉴定
科室护长签名（盖章） 年 月 日 盖章 年 月 日
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进修自我鉴定 进修科室鉴定护理部意见 XX医院来院进修人员培训及考核记录
姓 名 年 龄 技术职称 选送单位 进修时间 进修科室 1 院内及科内业务学习 2 3 4 1 2 3 操作项目及次数 4 5 6 7 1 参加抢救例数 2 3 考勤情况 夜班次数 理论考试 成绩 理论考试 成绩 操作考试 成绩 操作考试 成绩 护长签名 护长签名 老师签名 老师签名 对带教老师的意见及建议
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XX医院护理人员进修申请、鉴定表（样表）
