液体疗法
总结第1天静脉补液
总量：包括累积损失、继续损失和生理需要。 1、定输液总量(定量) : 第1天补液总量:
轻度脱水为90～120ml/kg， 中度脱水为120～150ml/kg， 重度脱水为150～180ml/kg。
先按1/2至2/3量给予，余量视病情决定取舍。
2、 定输液种类(定性): 原则为先盐后糖。 低渗性脱水: 2/3张液， 等渗性脱水: 1/2张液，
高渗性脱水: 1/3～1/5张液。
若临床上判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给.
3、定输液速度(定速): ①原则:先快后慢。
②补液总量的1/2在头8～12小时内补完，速度约为8～12ml/kg/hr。
③重度脱水有明显循环障碍时首先扩容,用2:1液或1.4％碳酸氢钠, 20ml/kg(总量≤300ml)于30～60分钟内静脉注入。
④扩容所用的液体和电解质包括在头8～12小时的补液内。 ⑤余下液体于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。 注意： ? 对低渗性脱水的纠正速度可稍快。 ? 高渗性脱水时补液速度要放慢，总量宜在24小时内均匀输入，纠正高钠以每日降低血清钠l0 mmol/L为宜。 ? 若腹泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。
第一天的补液方法
第2天及以后的补液
? 脱水未纠正者: 按第1天补液的方法重新计算补充。
? 需根据病情轻重估计脱水情况来决定补液量，继续损失明显者:一般只需补充继续损
失量和生理需要量。
? 两部分液体于12～24小时内均匀输入。
? 脱水已基本纠正者:改口服补液。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。
重度脱水的补液
重度脱水伴明显循环障碍(扩容)：
2:1?等张含钠液 (2份NS+1份1.4%NaHCO3)或1.4%NaHCO3 (伴重度酸中毒时) 20ml/kg, 30～60分钟内快速输入.
继续补液：按上述补液方法继续补液。
补充的累积损失量需扣除扩容已输入的液量和碳酸氢钠量。
新生儿腹泻液体疗法
1、新生儿脱水、酸中度临床表现不明显 2、第一日补液量不得超过200ml/kg 3、电解质浓度适当降低 4、生后10天不需补钾
5、纠正酸中毒不宜采用乳酸钠
举例说明液体疗法 1、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水,血钠125 mmoL/L,请你制定第一天的输液方案: （1）定量：(120-150)×体重=1200-1500 ml
（2）定性：血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 （3）定速:
累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续+生理需要量(约另一半) 600 ml：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
2、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg重度脱水,血钠125 mmoL/L,查体：前囟眼窝极度低陷，四肢冰凉，脉细弱，无尿。请你制定第一天的输液方案: （1）定量：(150-180)×体重=1500-1800 ml
（2）定性：血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 （3）定速:
累积损失量(约总量的一半)：1600/2=800 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续损失量和生理需要量(约另一半)：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
因患儿属重度低渗性脱水，故因先____：
? 2：1等张含钠液：
? 10 kg×20 ml／kg=200 ml ? 半小时-1小时内快速静推。
? 800-200=600 ml在____小时内输完?
? 继续损失量和生理需要量在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
? 此外还应纠正酸中毒、补钾等对症处理。
儿科液体疗法
