(二)腋动脉是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行,至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。
(三)肱动脉是腋动脉的商接延续,沿肱二二头肌内侧下行,至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方,肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动,常为测量血压时的听诊部位。
(四)桡动脉自肱动脉分出后,与桡骨平行下降,至桡腕关节处,分出掌浅支人手掌;本干行向后,绕桡骨茎突下方至手背,再穿第一掌骨间隙人手掌深部,桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合,形成掌深弓。
桡动脉下段在桡骨下端前方,桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅,是重要的摸脉点。 (五)尺动脉自肱动脉分出后,斜向内下,至腕掌侧面发出掌深支; 其末端与桡动脉的掌浅支吻合,形成掌浅弓。 四、胸主动脉的脏支和壁支的概念
主干即胸主动脉,位于脊柱胸部的左前方,有壁支和脏支。 (一)壁支
分布于背部、胸部和腹壁上部,主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内,主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。
(二)脏支
均较细小,主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。 五、腹主动脉的主要分支,腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布 (一)腹主动脉的主要分支
主干为腹主动脉,亦发出脏支和壁支。壁支较细小,分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
(二)腹腔干的分支和分布
短而粗,在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后,立即分为三支,即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉,分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。
腹腔干的分支分布概况简示如下: (三)肠系膜上动脉的分支和分布
在腹腔干稍下方起自腹主动脉,向下人小肠系膜根,斜行至右髂窝,主要分支有: 1.空肠动脉和回肠动脉自肠系膜上动脉左侧壁发出有13~18支,分布于空肠和回肠。 2.回结肠动脉自肠系膜.上动脉下部的右侧壁发出,行向右下方,主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉,分布于阑尾。
3.右结肠动脉在回结肠动脉起点的上方发出,横行向右,分支营养升结肠,并与回结肠动脉吻合。
4.中结肠动脉起自右结肠动脉发出部的上方,行向右前方,分支分布于横结肠,并与右结肠动脉吻合。
(四)肠系膜下动脉的分支和分布
肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁,斜向左下方,至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有:左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。
1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支,分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合,分支分布于降结肠。
2.乙状结肠动脉常有2~3支,斜向左下力,分布于乙状结肠,并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。
3.直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续,下降至盆腔,分布于直肠上部,并与直肠下动脉的分支吻合。
六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布 (一)肾动脉
肾动脉粗大,由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺,称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。
(二)精索内动脉
精索内动脉细长,在肾动脉发出部的下方,起自腹主动脉前壁,沿腰大肌前面斜向外下走行,行向下外与输尿管交叉后,穿入腹股沟管,构成精索的一.部分,分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉,在小骨盆上缘处,进入卵巢悬韧带内,下降向内行于子宫阔韧带两层间,分支分布于卵巢和输卵管壶腹部,并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。
七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉 (一)髂总动脉
髂总动脉为腹主动脉的两终支,左、右各一,平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后,向下外行至低髂关节前方,分为髂内动脉和髂外动脉。
(二)髂内动脉
髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出,为盆部动脉的一短干,沿盆腔侧壁下行,发出壁支和脏支。
脏支、主要有以下动脉:
1.膀胱上动脉和膀胱下动脉分布于膀胱。
2.直肠下动脉分布于直肠下部和肛管,并与直肠上动脉吻合。
3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系沿盆侧壁下行,进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间,在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢,并与卵巢动脉吻合。
4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆,再经坐骨小孔至坐骨直肠窝,分支分布于肛门、会阴和外生殖器。
壁支,分布于骨盆壁和臀部。 (三)髂外动脉
髂外动脉沿腰大肌内侧下行,经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。
八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布 (一)股动脉
股动脉是髂外动脉的延续,在股三角内下行,经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。
(二)胭动脉
胭动脉在胭窝深部下行,至胭窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。
(三)胫后脉
胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行,至内踝后方转入足底,随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。
(四)胫前动脉和足背动脉
胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅,在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌和足背。
脉管系统组成
一、脉管系统的组成
脉管系统是分布于人体各部的一-套封闭的管道系统,包括心’血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成,血液在其中循环流动。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
淋巴液沿淋巴管道向心流动,最终汇人心血管系统。 二、心血管系统的组成
心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
心是血液循环的动力器官,分为左、右心房和左、右心室4个腔。动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。动脉从心室发出后,在行程中不断分支,越分越细,最后延续为毛细血管。静脉起自毛细血管,是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管,相互连接成毛细血管网,血液在此处与组织和细胞进行物质交换。
血液由心室射出,经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。根据血液循环的路径不同,可分为体循环和肺循环。
心
一、心腔的瓣膜
心似前后略扃倒置的圆锥体,有心底、心尖,前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。
心底朝向右后上方,由左、右心房构成,并与出入心的大血管干相连。
心尖朝向左前下方,由左心室构成。体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁,贴近胸骨体和肋软骨,大部分由右心房和右心室构成,小部分为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面,贴于