BLS双人法CPR操作考核的评分细则表

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核

双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表

（征求意见稿，依据CPR’2005国际指南）

受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名：

受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B：

步骤 第 一 步 评估要素 1、上场前物品准备 2、判断周围环境 是否安全 3、看表记录抢救 开始时间 4、判断患者意识 5、高声呼救并进行 现场分工 6、摆放好抢救体位 分值 4分 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 每缺一种扣1分 有缺陷扣分 未报告扣分 扣分 医生护士戴保护手套，携带氧气面罩-复苏球囊及除颤监护仪（除颤监护仪口述即可）共计3种急救装备等候上场 术者A首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 1分 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时） 未做动作扣1分 a 判 断 与 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 其中任何一项如 尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效 4分 有缺陷扣分、 对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩 未做动作扣1分 然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成） 2分 确定昏迷后高声呼救：快来人呐、准备抢救！（用语规范） 现场分工并指派任务，呼叫助手B携带3种急救装备上场 有缺陷扣分 未做动作扣1分 其中任何一项如 有缺陷扣分、 未做动作扣1分 去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲 3分 解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路” 开 放 7、清理患者口腔 气 道 25分 8、徒手开放气道 打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动作轻柔、到位 3分 假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物 术者A同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管” 术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致 左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧 7分 患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直 开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作 必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位 术者A负责检查患者的自主呼吸： “一看、二听、三感受”动作到位 检查呼吸时不能用手指捏住患者鼻孔 7分 自己数数计时（标准用语），用5~10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无自主呼吸！ 下达口头医嘱：“球囊通气两次、接通氧气” 助手B负责用氧气面罩-复苏球囊通气： 左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当 右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范 氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气 患者头后仰到位、气道开放满意 10分 用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起 连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内完成 助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏 首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估） 2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻 助手B用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位 其中任何一项如 有缺陷扣分、 未做动作扣1分 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 第 二 步 9、判断患者呼吸 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 b 人 10、助手B 工 采用氧气面罩- 球囊做人工呼吸 呼 吸 25分 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 随后五个周期的10次人工通气均要求有效：（用电脑评估） 依据电脑报告打印每次球囊通气潮气量都达标（*600~800ml绿灯点亮） 单评分，每错误18分 缓慢通气、不能吹入患者胃内（*见红灯报警） 次扣分（电脑累计全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 最多扣8分） 第 三 步 11、判断患者心跳 c 胸 外 心 脏 12、术者A做 胸外心脏按压 首轮2次人工通气后，由术者A负责检查患者的循环征象： 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（始终10秒钟） 触摸颈动脉的部位准确（以亮绿灯为准） 再次低头检查患者的自主呼吸（前5秒钟） 抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟） 9分 最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第10秒钟） 数数计时（标准用语），用10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无循环征象！ 下口头医嘱：“打开除颤仪、观察心电图、准备电击除颤” 下口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射” 1）按压部位： （1）定位的动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨 （2）*按压部位不能出错（见红灯报警） 2）按压姿势： （1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点 （2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲 （3）双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜 （4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头 （5）按压过程中始终观察患者的面色改变 23分 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压 （2）保持平稳，不得冲击式按压 （3）节奏规律、按压与放松用相同时间 （4）*放松充分（否则黄灯不灭），但掌根部不离开胸壁 （5）持续不断，中断胸外按压的时间不得超过5秒钟 4）按压频率： （1）大声数数掌握按压节律（始终发两个音） （2）*18秒钟连续不断地刚好做完30次胸外按压 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、 明显错误扣2分。 而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评 按 压 13、胸外按压与人工 10分 呼吸反复交替进行 42分 （3）暂停按压、转而由护士接手人工呼吸，无缝隙交替 分，每出现1次错 误扣分（本项目电5）按压深度：* 4~5cm（见绿灯点亮） 脑累计扣分最多不全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 超过20分） 凡比例错误扣2分 误差1次扣分 误差1秒扣分 本累计扣分<10分 检 查 评 估 14、术者A负责 全面检查评估 CPR是否成功 d 8 分 总体评价分 *按压/通气的交替比例保持30:2（用电脑评估打单） *平均按压频率保持在100~105次/分（用电脑评估打单） *120±5秒钟刚好完成五个周期轮回（用电脑评估打单） （从第一次胸外按压开始计时，至最后结束于两次通气） 检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前） 检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况 检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色 检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值） 4分 口述心电图证实患者恢复窦性心律 最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！ 整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位） 口述吸氧、送ICU进一步监护治疗 受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰 4分 受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见客观时间） 第〔3〕至 第〔13〕操作用时控制在150~160秒之间完成 其中任何一项如 有缺陷扣分、未做 动作扣1分 有缺陷扣分 有缺陷扣分 误差1秒扣分 说 明：（1）CPR现场操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是一名非目击的成人心脏停搏患者。

（2）操作考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交被考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。

（4）所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可，注意术者A与助手B之间的相互配合和医嘱回应。 （5）双人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制，满分100分，其中电脑评估扣分最多不超过40分。

（6）操作考核只要评判认为过程评估无重大失误、并且电脑终末评估扣分不超过30分，原则上就可给予及格（60分）。 （7）询问被考核人是否参加过心肺复苏的技术操作培训： 是（ ） 否（ ）。