摘要：提高医疗质量、保障患者安全是医院管理的核心，是医院生存的生命线。特别是当前医疗核心制度的执行与落实是保证医疗质量和安全的基石，对减少医疗纠纷具有重要的现实意义。充分阐述了处理好医疗纠纷，加强宏观管理的重要及现实意义，并提出减少医疗纠纷的措施：加强法制教育，努力维护患者及医生的合法权益；加强核心制度管理，严格落实理念，加强医院管理，建立健全并落实医院的各项规章制度。
关键词：制度管理 医疗纠纷 医院管理
随着医学模式的转变，法治社会的建立，人们生活质量的改善，人们的健康意识与法律意识在逐步增强。与此同时，医疗纠纷和医患矛盾日益凸现，病人及其家属对医院的侵权事件也屡屡发生，医疗纠纷越来越成为社会和百姓关注的焦点、困扰医疗机构正常运行和发展的焦点、政府部门极力想解决的难点。减少医疗纠纷的最根本对策是预防其发生，结合我院近几年来解决医疗纠纷工作的实践，把我们所采取的预防措施总结如下，供同道们参考。
1.充分认识处理好医疗纠纷的重要意义，加强宏观管理 医疗纠纷逐年上升的趋势、处理难度的加大及处理手段的单一等原因使得医患关系越来越紧张、脆弱。由此引发的社会治安案件不断增加，对医院的正常运行影响很大，成为当前困扰医院的难题之一。
在医疗纠纷中，医务人员遭受打骂、医院公物任意被毁屡见不鲜，甚至停尸要挟，聚众闹事、打杀医务人员的恶性事件也时有发生。能
否把医疗纠纷处理好，直接关系到全社会的安定团结。
现各医疗机构的领导每年都要把安全行医工作纳入领导的议事议程，把安全行医的各项指标纳入各院院长任期目标之内，各院领导班子每年都要专题研究安全行医，通过加强医院管理，强化安全行医的意识，保证安全行医，减少医疗纠纷。
2.加强法制教育
努力维护患者及医生的合法权益当前，随着我们国家法制建设的发展，人们的法律意识不断提高，医疗纠纷的法律处理已广泛地开展了，相关的法律如《中华人民共和国执业医师法》、《民法通则》、《刑法》等相继出台了，原有的医疗事故处理办法，已经满足不了当前的需要。法律本身，对医生、对患者都是要保护其合法权益，从既要保护人民的利益，又要保护医务人员的自身利益出发，医务人员都应该学习有关法律，熟悉法律条文，要使医务人员在医疗护理工作中，时时刻刻都要想到我们的工作是受法律保护的，搞不好也会触犯法律。加强了同司法部门的联系，从事医政工作的人员经常与司法部门的有关人员及法医在一起研究医疗纠纷的法律问题。同时请司法人员给医院领导及医务人员讲课，以增强医务人员的法律意识和丰富法律知识。
3.加强核心制度管理，严格落实理念 加强核心制度的学习培训
医院在制度管理过程中，常存在医务人员医疗质量安全意识不强，核心制度落实不到位的情况。例如，医院手术分级管理制度和术
前讨论制度、三级查房制度、疑难病例讨论、病历书写规范等方面均存在着一定问题，导致医院经常发生医疗纠纷，整体医疗质量堪忧的情况。为此，在医院层面应加强核心制度的学习培训，将核心制度印制成册下发，做到人手一册。定期组织全体医务人员认真学习与医疗密切相关的核心制度及相关的法律法规。不定期邀请院外医疗质量管理专家、法律人士来院就医疗核心制 度落实与医疗质量安全等方面内容进行专题讲座，促进医务人员医疗安全素养的提高，增强医务人员牢固树立医疗安全责任意识，把各项医疗核心制度和诊疗规范落实到医疗活动的每一个环节，逐步养成严格遵守规章制度，按规程依法行医的良好习惯。
加强“三基三严”培训考核
“三基三严”培训是提高医务人员业务技术水平的重要措施，也是夯实基础医疗质量的重要手段，医院可采取医务人员个人自学与科室集中学习相结合、三基理论考试与技能操作考核相结合、全员集中培训考核与重点人员分层分批次考核相结合等方法，让医务人员充分利用空闲时间巩固医学基础知识，学习新理论、新技术。科室还可利用科主任查房、晨会交班及科内业务学习等方式学习新知识，加强临床技能操作的现场演练。医疗核心制度可同步嵌入到“三基三严”训练中一并考核，在此基础上核心制度考核还可采用“时时提、天天学、周周问、月月讲”的方法，促进医务人员在掌握临床基础的同时熟练掌握核心制度。相关考核结果纳入医疗质量管理，与医务人员个人绩效和科室质量绩效挂钩，实行奖优惩劣。
加强纠纷案例分析，强化核心制度执行力
医疗纠纷的根源在于管理不善，制度落实不严，人员素质不高。医院在对人、财、物进行合理调配的基础上，应强化制度建设与管理，特别是针对医疗纠纷，应强化案例分析，通过流程回溯、根本原因分析等方法，查找纠纷问题根源，发现核心制度落实过程中存在的不足，加强整改落实。 以制度建设为抓手，对医疗纠纷要持公开透明的态度，不掩、不捂、不盖，每例医疗纠纷涉及的科室都要参与根 本原因分析，吸取经验教训，确保医疗过程各环节严格 按核心制度规范来执行落实，做到预防在先，防患于未然。
注重医患沟通
并不是所有的医疗纠纷都起因于医方的缺陷，但几乎可以说，所有的医疗纠纷都缘自患方的不满意。研究患方为什么不满意，特别是在医方零事故、零缺陷的情况下，为什么患方依然不满意，正确的态度是注重医患沟通，摸清患者的心理需求和心理误区，解释医疗服务的复杂性与艰巨性，征得患方的理解与配合，对于有创操作和经济耗费较大的开支要履行告之义务。也就是在医患之间通过沟通，搭建起相互信任的桥梁。泌尿外科专家吴阶平教授曾语重心长地告诫青年医师“提高服务艺术”，足见良好医患沟通有效地预防和减少医疗纠纷发生。
面对医院日益增长的业务量和繁重的医疗工作，临床一线医务人员往往思想上容易产生懈怠，从而忽略医疗核心制度的落实。医疗核心制度是保障医疗质量，规范医务人员诊疗行为，防范医疗风险，避
免或杜绝医疗差错与事故的重要制度，也是医务人员必须遵守的行为准则，应长期坚持，持续抓好。只有医疗核心制度落实到医疗服务的每一个环节，体现在每一个诊疗行为上医疗质量才有根本保障，医院才能够屹立于激烈竞争的医疗市场服务市场中。对于医院的发展，医疗质量安全与核心制度落实是相辅相成的共生关系，二者应共同推进，互促发展。医疗质量无止境，核心制度建设永远在路上，切实抓好医疗质量安全与核心制度落实两个要点，处理好二者关系，医院的质量发展之路才会走得更加通畅、长远。
加强防范措施--减少医疗纠纷
