目的特点和当地环境特征，应选下列1—2项进行专项评价 1．大气环境影响专项评价 2．水环境影响专项评价(包括地表水和地下水) 3．生态影响专项评价 4．声影响专项评价 5．土壤影响专项评价 6．固体废弃物影响专项评价 以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行
编号：___________
建设项目环境影响登记表(试行)
项目名称：______________________________________________________________________________ 建设单位(盖章)：________________________________________________________________________
编制日期： 年 月 日
国家环保总局制
项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 建设性质 占地面积 (平方米) 总投资(万元) 预期投产日期 环保投资(万元) 年 月 工作日 一、项目内容及规模 二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等) 三、水及能源消耗量 名 称 水(吨／年) 电(千瓦／年) 消 耗 量 名 称 燃油(吨／年) 燃气(标立方米／ 消 耗 量 联系人 省(自治区、直辖市) 市(县) 新建□ 改扩建□ 技改□ 及代码 使用面积 (平方米) 预计年 天 投资比例 行业类别 传 真 邮政编码 年) 燃煤(吨／年) 其它 四、废水(工业废水□、生活废水□)排水量及排放去向
五、周围环境简况(可附图说明) 六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明)
七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期) 八、审批意见： (公 章) 经办人(签字) 年 月 日 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
建设项目环境影响报告表》(试行)和《环境影响登记表》(试行)
