清税申报表
纳税人名称 注销原因 附送资料 纳税人： 经办人： 法定代表人（负责人）： 纳税人（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 以下由税务机关填写 受理时间 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 清缴税款、 滞纳金、 罚款情况 缴销发票 情况 经办人： 负责人 年 月 日 年 月 日 统一社会信用代码 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 检查人员： 负责人： 年 月 日 年 月 日 部门负责人： 税务机关 （签章） 年 月 日 年 月 日 税务检查 意见 批准 意见 【表单说明】
1.附送资料：填写附报的有关注销的文件和证明资料；
2.清缴税款、滞纳金、罚款情况：填写纳税人应纳税款、滞纳金、罚款缴纳情况； 3.缴销发票情况：纳税人发票领购簿及发票缴销情况；
4.税务检查意见：检查人员对需要清查的纳税人，在纳税人缴清查补的税款、滞纳金、罚款后签署意见；
5.本表一式三份，税务机关两份，纳税人一份。
清税申请
