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多个混合纯音频率声对耳鸣患者的治疗效果观察
作者：张玉梅
来源：《中外女性健康研究》2020年第15期
【摘;要】 目的：探讨多个混合纯音频率声对耳鸣患者的治疗效果。方法：选取2016年1月至2018年12月本院收治的118例主观性耳鸣患者，随机分为两组。对照组口服银杏叶提取物片，观察组联合使用多个混合纯音频率声进行治疗。结果：观察组的59例主观性耳鸣患者共痊愈17例，显效20例，有效19例，无效3例，有效率为94.91%（56/59），明显高于对照组主观性耳鸣患者的72.88%（43/59）（P
【关键词】 多个混合纯音频率声;主观性耳鸣;治疗效果 文章编号：WHR2020044072
主观性耳鸣指的是外界并没有相应刺激或者声源的情况下，患者存在颅内或耳内的一种听错觉感受，在临床上所有耳鸣中，主观性耳鸣患者超过95%[1]。主观性耳鸣的患病率大约占总人口数量的10%～15%，其中大约有1%～2%的患者严重受到耳鸣的影响，对患者的工作及社会生活产生极大的影响[2]。目前，临床上还无一种药物干预方法被证实可以明显减轻耳鸣。本研究对多个混合纯音频率声对主观性耳鸣患者的治疗效果进行了分析。 1;资料与方法 1.1;一般资料
选取2016年1月至2018年12月本院收治的118例主观性耳鸣患者，随机分为两组。观察组59例，男21例，女38例;年龄24～75岁，平均（40.27±13.29）岁;病程1～12年，平均（2.27±0.46）年;单侧发病的耳鸣患者40例，双侧发病的耳鸣患者19例。对照组59例，男20例，女39例;年龄24～75岁，平均（41.35±14.27）岁;病程1～10年，平均（2.36±0.47）年;单侧发病的耳鸣患者41例，双侧发病的耳鸣患者18例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
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1.2;研究方法
对照组：口服银杏叶提取物片（批准文号：H20090296;生产企业：Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG），每次80mg，每天2次。联合使用多个混合纯音频率声进行治疗：以患者在耳鸣检测中所得到的耳鸣频率作为中心频率，总计由不同频率的7个倍频程的纯音构成（8kHz、4kHz、2kHz、lkHz、0.5kHz、0.25kHz和0.125kHz）。背景噪声：在上述混合纯音频率声的基础之上统一进行调幅，而且增加高斯噪声（耳呜频率作为中心频率的基础上±2000Hz）。调节响度：对高斯噪声的响度进行调节，尽可能使主观性耳鸣患者在主观上感觉背景高斯噪声以及调幅混合纯音频率声的响度比较接近。调节总音量：调节上述混合声音的总音量，以确保使治疗声正好可以掩盖患者的耳鸣声。疗程：在进行声治疗期间，主观性耳鸣患者必须戴头戴式耳机，在特定工作场所或者家中等比较安静环境内进行治疗，在治疗的过程中，允许患者同时进行散步、上网或者读书等比较放松的活动，但是必须严格禁止接触其他的声音，患者需要集中注意力听上述录制好的声音，每天早上、中午和晚上分别治疗1次，每次治疗30min，总计治疗3个月。 1.3;观察指标
评判治疗有效率的标准如下：1）痊愈：主观性耳鸣患者不仅耳鸣消失，而且伴随的相关症状也基本消失;或者患者在所有的时间里可以完全适应。2）显效：主观性耳鸣患者的耳鸣响度显著减弱，减弱幅度超过1/2，伴随的相关症状的减弱幅度也超过1/2;或者不管耳鸣的响度怎样改变，患者在80%的时间里可以达到适应的状态。3）有效：主观性耳鸣患者的耳鸣响度减弱1/3，而且伴随的相关症状减弱幅度超过1/3;或者不管耳鸣的响度怎样改变，患者在50%的时间里可以达到适应的状态。4）无效：主观性耳鸣患者的耳鸣没有变化或者加重，伴随的相关症状没有变化或者加重;或者不管耳鸣响度出现怎样的不改变，患者在所有的时间里都无法适应。
1.4;统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P 2;结果
观察组的59例主观性耳鸣患者共痊愈17例，显效20例，有效19例，无效3例，有效率为94.91%（56/59），明显高于对照组主观性耳鸣患者的72.88%（43/59）（P 3;讨论
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主观性耳鸣患者常伴有或者不伴有听力下降、恼怒、心烦、焦虑以及注意力无法集中等不良的心理反应[3]。据患者的描述，耳鸣的声音具有多种多样的特点，有的表现为多种声音混杂或者噪音，如蝉鸣声，风吹样声，拖拉机样声以及鼓声等，有的表现为纯音，如滋滋声、嗡嗡声、唧唧声等。耳鸣与中枢及外周听觉系统均有关，如：额下回、脑岛、前扣带皮层、额顶叶、脑干、基底神经节、杏仁体等涉及到注意力、情感及记忆功能网络的连接出现改变等[4]。常用的治疗手段如耳鸣掩蔽、认知行为治疗以及习服疗法等仅能增强主观性耳鸣患者对于耳鸣的适应性，其临床效果比较有限[5]。因此，寻找主观性耳鸣更为有效的疗法具有重要的意义。本研究采取7个纯音频率进行混合，而且按照一定的规律进一步构成混合刺激声，从而可以更好地趋近于主观性耳鸣患者真实的耳鸣频率范围。而且，为了保证所有的耳鸣患者都能感知到混合声音中频率的差异，防止相近的频率会对问题造成掩盖，本研究还设置了混合声中的每一个纯音的具体响度。然后适当地幅值调制上述已经设置好的混合声音，以生成不同刺激强度的、周期性变化的以及多频率的混合治疗声。从而，通过给予主观性耳鸣患者额外的声刺激，使得受到损伤的毛细胞获得比较明确的声信号，有效补偿患者损伤毛细胞所对应的频率听阈，使异常的神经同步活动被打破，有效重塑神经，进而发挥减轻或者治疗主观性耳鸣的效果。本研究结果发现，观察组的有效率为94.91%（56/59），明显高于对照组主观性耳鸣患者的72.88%（43/59）（P
综上所述，多个混合纯音频率声对于主观性耳鸣患者具有比较显著的治疗效果。 参考文献
[1] 卢友琪.掩蔽治疗和习服治疗对慢性主观性耳鸣的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2275-2277.
[2] 苏强，张剑宁，李明.迷走神经刺激术应用于耳鸣的研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（01）：70-72.
[3] 代麗丽，陈朝辉，吴宏林，等.中老年慢性主观性耳鸣患者焦虑和抑郁及睡眠障碍的临床治疗分析[J].中华老年医学杂志，2018，37（06）：683-686.
[4] 满世伟，刘春江.早期高压氧联合前列地尔治疗突发性耳鸣耳聋的可行性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（24）：4885.
[5] 王静，仝庆忠，陈珊珊，等.耳鸣掩蔽和习服治疗在主观性耳鸣治疗中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：30-31.
多个混合纯音频率声对耳鸣患者的治疗效果观察
