幼儿园家访记录表 - 图文

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XX幼儿园小（ ）班宝宝情况调查问卷

家长签名：

为更好地了解幼儿入园前的一些基本情况，以便我们能根据每位宝宝的特点，有针对性地

开展保教活动，减少幼儿对陌生环境的不适，降低孩子离开父母后的焦虑，尽快适应幼儿园生活，请您配合完成以下问卷，谢谢！ 宝宝 姓名 宝 宝 情 况 健 康 状 况 饮 食 卫 生 习 惯 基 本 生 活 自 理 能 力 宝宝体质如何？ 有无先天性疾病？ 食欲如何？ 宝宝 小名 宝宝 性别 有无药物（哪种 药物）过敏史？ 适应新环境的能力如何？ 是否有偏食？ 宝宝出 生年月 爱吃的食物： 有无食物（哪 种 食物）过敏？ 是否独立睡觉？ 会尿床吗？ 睡觉时有某些特别的行为习惯吗？ 能否自己入厕、 自己脱裤子大小便？ 会穿脱衣服等简单的生活自理吗？ 宝宝的性格总体描述： 不爱吃的食物： 是否有午睡的习惯？午睡时间多长？ 会使用勺子独立进餐吗？ 能否用语言表 达自己需要大、小便？ 有收拾整理玩具的习惯吗 ？ 入园前孩子和谁相处的时间最多？ 家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？ 曾上过亲子班吗？ 最擅长或喜欢做的事 ？ 会念的儿歌、会讲的故事： 交 往 喜欢与同伴交 往吗？有较要好的同龄小伙伴吗？ 会用简单的礼貌用语吗？ 兴 最喜欢的玩具？ 会唱的歌曲： 趣 .

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