[考试题库]2018年临床执业医师运动系统试题：上肢骨折

由天下分享时间：2024/9/14 2:29:34 加入收藏我要投稿点赞

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

7、

【正确答案】 A 【答案解析】

Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。 8、

【正确答案】 B 【答案解析】

外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。 9、

【正确答案】 C 【答案解析】

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。 10、

【正确答案】 E 【答案解析】

Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。四、A3/A4

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

1、 <1>、

【正确答案】 B 【答案解析】

儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。 <2>、

【正确答案】 B 【答案解析】

桡神经损伤是垂腕的表现，尺神经损伤是爪形手，正中神经损伤是拇指对掌障碍。 2、 <1>、

【正确答案】 A 【答案解析】

肘关节呈半屈状是伸直型肱骨髁上骨折的表现，由于其骨折近端向前向下移位，容易动脉血管，与屈曲型不同的是它的肘后三角关系是正常的。 <2>、

【正确答案】 E 【答案解析】

(1)手法复位和后侧石膏托固定肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。

(2)手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消头，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在1～2天后，症状即可好转。 3、

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

<1>、

【正确答案】 D 【答案解析】

患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。 <2>、

【正确答案】 E 【答案解析】

锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管。 4、 <1>、

【正确答案】 E 【答案解析】

桡神经损伤是垂腕的表现，尺神经损伤是爪形手，正中神经损伤是拇指对掌障碍。 <2>、

【正确答案】 C 【答案解析】

针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

在骨折复位固定后，应观察2～3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查五、B 1、 <1>、

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）