[考试题库]2018年临床执业医师运动系统试题：上肢骨折

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

B、屈曲型肱骨髁上骨折 C、肘关节脱位 D、桡骨小头半脱位 E、尺骨鹰嘴骨折

<2> 、该患正确的治疗方案是 A、立即切开筋膜减压 B、尺骨鹰嘴牵引 C、手法复位，石膏托固定 D、切开复位，内固定

E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定 3、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。 <1> 、该患应首先做哪项处置 A、立即拍照X线片 B、立即做化验各项检查 C、做血管造影 D、立即补液，输血 E、整复骨折，固定

<2> 、该患正确的治疗方法，是 A、手法复位，横8字绷带固定 B、手法复位，石膏固定 C、牵引治疗

D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

4、患者男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

<1> 、该患者合并哪条神经损伤 A、臂丛神经损伤 B、正中神经损伤 C、正中、尺神经同时损伤 D、尺神经损伤 E、桡神经损伤

<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥 A、给予神经营养药

B、手法复位，小夹板固定并观察

C、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗 D、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经 E、手法复位，U形石膏固定，观察 五、B

1、A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.桡骨远端骨折 D.尺骨上1/3骨折 E.肱骨大、小结节移行处 <1> 、肱骨外科颈骨折 A B C D E

<2> 、桡神经损伤多见于 A B C D E

<3> 、老年人常见的骨折

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

A B C D E 答案部分 二、A1 1、

【正确答案】 D 【答案解析】

前臂尺、桡骨双骨折手术治疗：

①髓内固定：仅用于尺骨骨折，因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能将受到影响。

②钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，骨折两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。 2、

【正确答案】 C 【答案解析】

Monteggia骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位。 3、

【正确答案】 D 【答案解析】

肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与。 4、

【正确答案】 C 【答案解析】

Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。 5、

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

【正确答案】 A 【答案解析】

Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。 三、A2 1、

【正确答案】 D 【答案解析】

肱骨外髁颈粉碎骨折，若患者年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其愈合。 2、

【正确答案】 C 【答案解析】

伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位，考虑锁骨骨折。 3、

【正确答案】 C 【答案解析】

此题中患者前臂外伤，且出现了前臂畸形，反常活动(考虑为骨折)创口流血，说明为开放性，所以为开放性骨折。腕手活动自如，无神经、肌腱损伤。 4、

【正确答案】 E 【答案解析】

患者为陈旧性骨折不愈合，可考虑手术切开复位内固定，予钢板内固，并在骨折处植骨。对于肱骨干骨折合并局部软组织条件差者，可采用外固定(支架)，待骨折愈合后拆除外固定。 外固定适用于：开放性骨折;闭合性骨折伴广泛软组织损伤;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矫形术或关节融合术后。

医学考试之家论坛（www.yixue33.com）

石膏绷带固定的适应证：

①小夹板难以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

②开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定。 ③病理性骨析。

④某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置，如关节融合术。 ⑤为了维持畸形矫正术后的位置者。

⑥化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。 ⑦某些软组织损伤，如肌腱等。 5、

【正确答案】 B 【答案解析】

桡神经损伤临床表现及诊断

(一)运动 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

(二)感觉 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。 6、

【正确答案】 B 【答案解析】

骨折端肯定不能有间隙。只要有间隙不能愈合的都考虑植骨

骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。