补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨

折临床研究

李 勃,刘 凯，范 红，张 婕

【摘 要】摘 要 目的：研究补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾分析168例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组84例患者。对照组采用西药治疗，观察组在对照组治疗基础上联合补肾健骨汤治疗，连续治疗2个疗程(1个疗程20 d)后，观察两组患者临床治疗疗效。结果：观察组治疗有效率为94.04%明显高于对照组75%(P<0.05)；治疗后两组患者骨密度均明显提高，与治疗前对比(P<0.05)，观察组改善明显优于对照组(P<0.05)；治疗后两组Frankel脊髓损伤分级有所改善，与治疗前对比(P<0.05)，观察组改善明显优于对照组(P<0.05)；治疗后两组椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率明显改善，与治疗前对比(P<0.05)，观察组改善明显优于对照组(P<0.05)；随访2～3个月，观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，可有效促进患者的康复，降低并发症发生率。 【期刊名称】陕西中医 【年(卷),期】2018(039)005 【总页数】3

【关键词】骨折/中西医结合疗法;补肾剂/治疗应用;@补肾健骨汤

随着我国老龄化进程的加快，老年骨质疏松性胸腰椎压骨折发生率不断提高。由于随着年龄的增长，老年人机体内钙流失量不断增加，导致骨密度下降[1]。

所以，老年人胸腰椎一旦受到轻微的外伤冲击，极易生胸腰椎压缩性骨折。临床通常采用手术复位治疗，但是老年患者恢复能力弱，吸收能力差，需要结合西药治疗，但临床疗效差[2]。而中医学对有效恢复并保持骨折椎体高度具有独特的优势，可促进胸腰椎骨折后的快速恢复。本文作者结合2015年1月至2017年6月期间在我院诊治的168例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料，观察对比补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 回顾分析2015年1月至2017年6月期间在我院诊治的168例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组84例患者。对照组84例患者中男性43例，女性41例；年龄56～74岁，平均年龄(64.19±2.75)岁；Frankel脊髓损伤分级：A级18例，B级23例，C级26例，D级17例。观察组84例患者中男性45例，女性39例；年龄58～72岁，平均年龄(63.85±3.01)岁；Frankel脊髓损伤分级：A级20例，B级24例，C级25例，D级15例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

西医诊断标准：参照中国医学会制定的《实用骨科学》和《中骨质疏松建议诊断标准》：①所有患者均经X线或CT检查确诊为胸腰椎压缩性骨折；②临床腰部以上存在不适，腰部活动障碍；③骨密度(BMD)减少2个标准差以上者[3]。 中医诊断标准：参照《中医药骨质疏松性胸腰椎骨折诊断标准》：①腰部均伴有外伤史；②腰部局部剧烈疼痛，且伴有压痛、肿胀；③功能障碍，患者不能站立或坐起，或大小便功能障碍；④舌质或偏红或淡，脉细弱无力[4]。

纳入标准:①符合中医和西医诊断标准，且患者均为轻、中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；②患者年龄为56～74岁；③脊柱经CT扫描确认中后柱完整，内部脊髓未受挤压影响；④签订知情同意书。

排除标准:①重度骨折患者；②本研究前未接受其他治疗；③合并了椎体肿瘤患者；④本研究所用药物过敏者。

2 治疗方法 两组患者均通过CT或X线片确定骨折情况，并立即进行复位，术后卧床休息，1周内进行腰背肌功能锻炼，5周后下床进行适量活动。对照组同期给予西药治疗，即口服钙尔奇D600片(国药准字：J10960078) 治疗，1d2次，每次1片；肌注鲑降钙素(国药准字H20020649，生产批号：20142017)，1d1次，每次50IU，连续治疗2个疗程(1个疗程20 d)。观察组在对照组治疗的基础上联合补肾健骨汤(补骨脂、穿山甲、黄芪、山药、川续断各30 g，葛根26 g，茯苓、鹿角霜各20 g，红花、当归各15 g，熟地黄10 g),1d1剂，开水煎2次，每天早晚2次分服，每次150 ml，连续治疗2个疗程(1个疗程20 d)。

3 观察指标 观察两组临床治疗疗效、治疗前后骨密度、Frankel脊髓损伤分级、椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率变化情况以及远期并发症。

Frankel脊髓损伤分级： A级为损伤平面下感觉和运动功能完全丧失；B级为损伤平面下仅存在部分感觉功能；C级为损伤平面下仅存在一些无用运动功能；D级为损伤平面下存在有用的运动功能；E级为感觉和运动即括约肌功能均正常[5]。

骨密度检测：骨密度送检上级医院，具体方法是采用双能X线吸收测定法，选用AKDX-09W型骨密度分析仪，检测胸腰椎骨密度[6]。