化学性眼外伤的护理
一、护理评估
1、评估化学物质理化特性、浓度、温度、压力、在眼内停留的时间。
2、注意患者全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。 3、有无眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等。 4、健眼视力情况。 二、护理措施
1、心理护理:突然意外的打击使患者精神上难以承受,往往失去治疗的信心,护士要鼓励患者以积极的态度配合治疗,争取早日康复。
2、现场急救
(1)分秒必争,就地取材,进行彻底冲洗。自来水、河水、井水均可冲洗, 伤者尽可能将自己的头部沉入水盆中,反复启闭眼睑,将结膜囊内残存的化学物质彻底冲洗干净。
(2)中和治疗:酸性眼化学烧伤者可球结膜下注射 5%磺胺嘧啶钠溶液 0.5-1
毫升,碱性眼化学性烧伤者用维生素 C 球结膜下注射 0.5-1 毫升。
(3)严重的碱烧伤者可行结膜放射状剪开 3-4 处,用生理盐水做结膜下冲洗,以便清除渗入结膜下的碱性化学物质。
3、用药护理
(1)充分散瞳,防止虹膜后粘连,每日用 1%阿托品眼膏涂眼。 (2)全身应用抗生素控制感染,局部或全身使用皮质类固醇,
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以抑制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后 2-3 周,角膜有溶解倾向,应停用皮质类固醇。
4、并发症治疗及护理
(1)为防止睑球粘连,每日换药时可用玻璃棒插入上下穹窿进行分离,并涂大量的抗生素眼膏。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可早期切除坏死组织。
(2)出现并发症及时处理,如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连,进行角膜移植等,治疗继发性青光眼、并发性白内障。
三、健康指导要点
1、对视力明显下降,生活自理有困难者,应教其学会生活自理的方法。
2、交代患者坚持滴眼药水以减轻眼部炎症反应。
3、指导患者勿食辛辣刺激性食物,戒烟酒,多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物,保持大便通畅。
4、眼睑畸形者须多次手术进行整形,应做好出院指导。 四、注意事项
1、一旦有化学物质溅入眼内,应迅速、充分冲洗,及时就诊。 2、角膜移植术后,密切观察有无倒睫现象,及时处理,以避免睫毛刺破植片,引起植片融解,睑球粘连并发症的发生。
3、羊膜移植术后的患者,羊膜软滑和眼的分泌物极相似,有的患者误认为是分泌物,用力揉擦导致羊膜脱落。在术后要反复向患者强调,对眼内的不适感和模糊感,不要轻易揉搓。
4、角膜移植术患者注意保护术眼,避免碰撞术眼,引起植片的损伤。
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