2018年住院医师规范化培训学员报名表(社会人)
姓名 籍贯 政治 面貌 身份证号 手机号码 联系方式 通讯地址 报考专业 一、 二、 三、 邮政编码 服从调剂 是□ 否□ 性别 民族 健康 状况 身份类型 电子邮箱 年龄 婚姻 状况 特长 爱好 社会人 QQ号码 贴 一 寸 彩 照 阳江市公共卫生医院 精神科□ 是□ 阳江市妇幼保健院 妇产科□ 儿科□ 是否选择参加协同基地培训 否□ 海丰县彭湃彭湃纪念医院 妇产科□ 儿科□ 内科□ 外科□ 急诊科□ 全科医学科□ 耳鼻咽喉科□ 毕业学校 毕业专业 学 位 是否取得 医师资格证 学习/工作期 所受奖励 学习及培训、工作经历 年月日至年月日 主要 联络人员 姓名 关系 单位名称 身份 联系地址 证明人 联系电话 联系电话 毕业时间 学 制 学位类型 是否注册 医师执业证 应届/往届 学 历 外语等级 计算机等级 语 级 学员 承诺 本人志愿参加住院医师规范化培训，并遵守培训协议。 签名 年 月 日
2018年住院医师规范化培训学员报名表(单位人)
姓名 籍贯 政治 面貌 身份证号 所在单位 手机号码 联系方式 通讯地址 报考专业 一、 二、 三、 邮政编码 服从调剂 是□ 否□ 性别 民族 健康 状况 身份类型 联系人 电子邮箱 年龄 婚姻 状况 特长 爱好 单位人 联系电话 QQ号码 贴 一 寸 彩 照 是否选择参加协同基地培训 阳江市公共卫生医院 精神科□ 是□ 阳江市妇幼保健院 妇产科□ 儿科□ 海丰县彭湃彭湃纪念医院 妇产科□ 儿科□ 内科□ 外科□ 否□ 急诊科□ 全科医学科 □ 耳鼻咽喉科□ 毕业时间 学 制 学位类型 是否注册 医师执业证 应届/往届 学 历 外语等级 计算机等级 语 级 毕业学校 毕业专业 学 位 是否取得 医师资格证 学习/工作期 所受奖励 学习及培训、工作经历 年月日至年月日 主要 联络人员 姓名 单位名称 关系 身份 联系地址 证明人 联系电话 联系电话 委托 单位 意见 负责人签名 年 月 日 本人志愿参加住院医师规范化培训，并遵守培训协议。 签名 年 月 日
学员 承诺
2018年助理全科培训学员报名表(社会人)
姓名 籍贯 政治 面貌 身份证号 手机号码 联系方式 通讯地址 报考专业 毕业学校 毕业专业 学 位 是否取得 医师资格证 学习/工作期 所受奖励 学习及培训、工作经历 年月日至年月日 主要 联络人员 姓名 关系 单位名称 联系地址 身份 证明人 联系电话 联系电话 助理全科 毕业时间 学 制 学位类型 是否注册 医师执业证 应届/往届 学 历 外语等级 计算机等级 语 级 邮政编码 性别 民族 健康 状况 身份类型 电子邮箱 年龄 婚姻 状况 特长 爱好 社会人 QQ号码 贴 一 寸 彩 照 学员 承诺 本人志愿参加助理全科医生培训，并遵守培训协议。 签名 年 月 日
2018年助理全科培训学员报名表(单位人)
姓名 籍贯 政治 面貌 身份证号 所在单位 手机号码 联系方式 通讯地址 报考专业 毕业学校 毕业专业 学 位 是否取得 医师资格证 学习/工作期所受奖励 助理全科 毕业时间 学 制 学位类型 是否注册 医师执业证 学习及培训、工作经历 年月日至年月日 主要 联络人员 姓名 关系 单位名称 联系地址 身份 证明人 联系电话 联系电话 应届/往届 学 历 外语等级 计算机等级 语 级 邮政编码 性别 民族 健康 状况 身份类型 联系人 电子邮箱 年龄 婚姻 状况 特长 爱好 单位人 联系电话 QQ号码 贴 一 寸 彩 照 委托 单位 意见 负责人签名 年 月 日 学员 承诺 本人志愿参加住院医师规范化培训，并遵守培训协议。 签名 年 月 日
2018年住院医师规范化培训学员报名表社会人
