康复治疗技术主管技师相关专业知识-32
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题 (总题数：20，分数：40.00)
1.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在 （分数：2.00） A.右侧颈髓 B.左侧胸髓 √ C.右侧胸髓 D.左侧颈髓 E.腰髓病变 解析：
2.患者，女，32岁，既往健康。剧烈背痛24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，尿潴留，右眼视力丧失，最可能的诊断是 （分数：2.00）
A.Guillain-Barre综合征 B.Brown-Sequard综合征 C.视神经脊髓炎 √ D.急性灰质炎 E.脊柱转移瘤
解析：[解析] 该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑神经等，病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。 3.关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是 （分数：2.00）
A.第5、6颈神经根受损者 B.患侧上臂外展内旋 C.患侧下臂伸展内旋 D.部分屈曲手指面向后方 E.常伴有霍纳综合征 √
解析：[解析] 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。 4.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断 （分数：2.00）
A.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量 B.残气量＞肺总量40%，最大通气量＞预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 C.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 √ D.残气量＞肺总量40%，最大通气量＞预计值80%，第一秒用力呼气量＞70%总用力肺活量 E.残气量＜肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量 解析：
5.有关脊髓休克的描述，不正确的是 （分数：2.00）
A.可持续几小时至几周
B.脊髓休克期持续时间长短与预后无关 √ C.脊髓损伤后即刻发生
D.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪 E.各种反射、感觉、括约肌功能丧失
解析：[解析] 脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征，脊髓休克时间越长表示其损害越严重，预后亦越差。
6.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V 1～4 导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理 （分数：2.00）
A.连续观察心电图变化 B.测定血清心肌酶 C.立即拍胸部X线片 D.作超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清心肌酶变化 √
解析：[解析] 题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为V 1～4 导联ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。
7.患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是 （分数：2.00） A.支气管哮喘 √ B.慢性支气管炎 C.急性左心衰 D.肺部感染 E.自发性气胸
解析：[解析] 题干信息“自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽”，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。
8.患儿，男，10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cm×1.5cm，突然惊厥1次，历时1～2分钟，不发热，血糖8mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L，其发生惊厥的主要原因是 （分数：2.00）
A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多 C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝 √
解析：[解析] 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素D缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。
9.患儿，男，9个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外 （分数：2.00） A.方颅
B.痴呆“0”形腿 √ C.前囟门过大
D.肋膈沟(或称郝氏沟) E.肋骨串珠
解析：[解析] “O”形腿多见于2岁以后的儿童，是由于维生素D缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。 10.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是 （分数：2.00）
A.生后1个月加服维生素D 400IU/d，3个月后加至800IU/d B.生后2周加服维生素D 400IU/d，服至2岁
C.生后1周加服维生素D 800IU/d，3个月后减至维生素D 400IU/d D.生后2周加服维生素D 800IU/d，服至2岁
E.生后2周加服维生素D 800IU/d，3个月后减至400IU/d √ 解析：
11.中枢性瘫痪的特点不包括 （分数：2.00） A.肌张力增高 B.浅反射消失
C.失神经电位出现 √ D.神经传导速度正常 E.病理反射阳性
解析：[解析] 中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性。因此，失神经电位不是中枢性瘫痪的特征，而答案B具有极大的干扰性，但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失。
12.查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可能的失语是
（分数：2.00） A.运动性失语 B.感觉性失语 √ C.皮质下失语 D.传导性失语 E.混合性失语
解析：[解析] 感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可以正常发音。
13.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是 （分数：2.00）
A.为原发性肌肉变性病
B.与遗传因素有关，大多有家族史
C.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征 D.肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布 E.肌萎缩往往伴有肌束颤动 √
解析：[解析] 进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动。 14.左旋多巴抗帕金森病的作用 （分数：2.00）
A.对重症及年老衰弱患者疗效好 B.对肌肉僵直及运动困难疗效差 C.对肌肉震颤症状疗效好
D.对轻症及较年轻患者疗效较好 √
E.作用较快，常用药1周就出现客观体征的改善，1个月获得最大疗效
解析：[解析] 左旋多巴的作用特点：①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效；③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。
15.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间 （分数：2.00） A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 √ D.6～8周 E.8～10周 解析：
16.以下哪项不是影响药物效应的因素 （分数：2.00）
A.药物剂型与给药途径
B.联合用药及药物相互作用 C.年龄
D.药物价格 √ E.心理因素
解析：[解析] 影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物价格。 17.脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为 （分数：2.00） A.痉挛四肢瘫型 B.不随意运动型 C.共济失调型 √ D.混合型 E.痉挛型截瘫
解析：[解析] 共济失调型(ataxia)以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。 18.患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选 （分数：2.00） A.白带涂片查真菌 B.白带细菌培养 C.血常规检查 D.血糖测定 √ E.血细菌培养
解析：[解析] 糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测定。 19.脊柱“竹节样”改变常见于 （分数：2.00） A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.脊髓灰质炎 D.脊柱侧弯 E.强直性脊柱炎 √ 解析：
20.脑瘫患儿的康复不正确的是 （分数：2.00）
A.以患儿为中心的综合性康复 B.对高危新生儿先以观察为主 √ C.康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合 D.康复治疗要与日常生活相结合 E.集中式康复与社区康复相结合
解析：[解析] 早发现、早干预：对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径；使大部分脑损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度；对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。
二、A3/A4型题 (总题数：8，分数：40.00)
患者，男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次/分，心率126次/分。（分数：4.00） (1).此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数：2.00） A.急性左心衰
B.DIC
C.脂肪栓塞综合征 √ D.ARDS
E.迟发性颅内血肿
解析：[解析] 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。
(2).以下处理中不正确的是（分数：2.00） A.补充有效循环血容量 B.呼吸支持 C.头部降温 D.使用抑肽酶
E.急诊切开复位+内固定 √
解析：[解析] 骨折的急救应该以抢救生命为第一位。
患儿，女，3岁，发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.2×10
9
/L，N0.82，L0.13。（分数：4.00）
(1).此患儿诊断最大可能是（分数：2.00） A.湿性哮喘 B.左心衰 C.肺水肿 D.支气管炎 E.支气管肺炎 √
解析：[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。 (2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：2.00） A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道 C.出现自发性气胸 √ D.输液反应 E.支气管异物
解析：[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。
患者，女，45岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。（分数：4.00） (1).下列疾病除哪项外均与A群链球菌感染有关（分数：2.00） A.猩红热 B.风湿热
C.烫伤样皮肤综合征 √ D.肾小球肾炎 E.丹毒 解析：
(2).有关补体的叙述哪项是错误的（分数：2.00） A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白 B.具有酶活性 C.性质不稳定 D.其作用是非特异的 E.受抗原刺激后产生的 √ 解析：
康复治疗技术主管技师相关专业知识-32试题
