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炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析
作者：陈鹏飞 陈晓旭 屈洪波 邹洪月
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第14期
【摘要】目的 观察炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中药炙甘草汤加减口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经过治疗后，治疗组显效10例，有效20例，无效5例，总有效率为85.71%；对照组显效3例，有效17例，无效15例，总有效率为57.14%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】冠心病心绞痛；炙甘草汤加减；中医药；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）简称冠心病，是临床常见的心血管疾病，其具体可分为五种类型，稳定型心绞痛（Stable angina pectoris）是常见的一种冠心病，又称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠脉严重的固定狭窄基础上，心肌负荷增加，心肌急剧而暂时缺血、缺氧的一种临床综合征[1]，多发生于40岁以上的人群，近年来冠心病稳定型心绞痛的发病率呈逐年升高趋势[2]，给人们的健康和生命带来严重的威胁。笔者采用中药炙甘草汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男23例，女12例；年龄47～71岁，平均年龄57.7岁；病程2～10年，平均病程6.8年。对照组男21例，女14例；年龄45～72岁，平均年龄57.2岁；病程2.5～12年，平均病程6.6年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 西医诊断标准[3]
①症状：心前区、胸骨体中段及上段疼痛，可放射至肩背部，疼痛性质表现为压迫感、烧灼感和紧缩感，多因劳累、寒冷、吸氧、情绪激动等因素诱发，持续时间3～5 min，发作次数不等，舌下含服硝酸甘油可缓解。②体征：偶可伴有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。③心电图：显示ST段及T波的改变，移位或倒置。④心脏X线检查、心电图复核试验、心脏彩超等有助于诊断。
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1.3 中医辨证标准[4]
气阴两虚证：心胸部隐痛，时发时止，心悸、气短，活动后加重，面色淡白，语声低微，倦怠乏力，易出汗，舌质淡红，舌体胖大，可有齿痕，舌苔薄白，脉细弱或结代。 1.4 疗效判定标准[5]
①显效：心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油片的用量减少>80%，心绞痛分级改善2级以上，静息心电图恢复至正常。②有效：心绞痛发作次数减少，硝酸甘油片的用量减少50%～80%，心绞痛分级改善1级，静息心电图异常表现有所改善。③无效：心绞痛发作次数减少不明显，硝酸甘油片的用量减少 改善。 1.5 治疗方法 1.5.1 对照组
给予常规西医治疗，口服阿司匹林肠溶片
100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝；口服阿托伐他汀钙片10～20 mg，1次/d，以降血脂；口服单硝酸异山梨酯片10～20mg，2～3次/d，以扩张血管、预防心绞痛。必要时可给予钙离子通道阻滞剂、曲美他嗪等药物治疗。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。 1.5.2 治疗组
在对照组治疗基础，给予中药炙甘草汤加减治疗，药物组成：生地黄20 g，麦门冬15 g，玉竹15 g，五味子9 g，玄参10 g，黄芪25 g，白术20 g，党参
20 g，川芎15 g，丹参30 g，肉桂5 g，郁金15 g，当归15 g，炙甘草10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，
100 ml/次，分早晚2次口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。 2 结 果
经治疗后，治疗组显效10例（28.57%），有效20例（57.14%），无效5例（14.29%），总有效率为85.71%；对照组显效3例（8.57%），有效17例（48.57%），无效15例（42.86%），总有效率为57.14%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P 3 讨 论
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中医学认为冠心病心绞痛可归属于“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痛”等病证范畴，其病因病机主要是由于劳累过度，外邪内侵，或情志不遂，饮食无节，或年高体衰等因素，导致人体正气亏虚，气阴两伤，气虚无力推动水液运行，日久化为水湿、痰浊、瘀血，阴虚生内热，热伤津液，亦可生成痰浊、瘀血等邪气，上述实邪阻于心脏脉络，“不通则痛”；而气阴两虚，心脉失于濡养，“不荣则痛”，因此胸痹心痛为本虚标实之证，故在治疗上应以益气养阴为主，佐以活血化瘀。炙甘草汤加减方中，以生地黄、麦门冬、玉竹、五味子、玄参等养阴生津，生地黄、玉竹、玄参等又可清热；黄芪、白术、党参、炙甘草等健脾益气、利水渗湿以化痰浊；川芎、丹参、郁金、当归行气活血化瘀、通络止痛，郁金又可清心除烦，肉桂温通心阳，炙甘草兼以调和诸药，全方合用，共奏益气养阴、活血化瘀、行气止痛的功效。药理研究显示，丹参、川芎、黄芪、生地黄等药物具有较好的改善血液循环、抗凝、降低血脂、改善血液粘稠度等药理作用[6]，故而本方治疗冠心病心绞痛的疗效显著。
综上所述，在西医常规治疗的基础上，配合中药炙甘草汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛，可有效改善患者的临床症状，减少发作次数，疗效理想，值得临床推广。 参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学·第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：274-277. [2] 莫 丽.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究，2014，6（14）：115-116. [3] 屈洪波，邹洪月，靳宏光，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛55例临床研究[J].中国药物经济学，2014，9（3）：106-107.
[4] 茹 曼，艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：119-120.
[5] 王师菡，王 阶，李 霁，等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1051-1054.
[6] 李 瑛.中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2015，14（4）：58-59. 本文编辑：徐 陌
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