肺结核合并糖尿病患者围手术期的护理

肺结核合并糖尿病患者围手术期的护理

梁桂月

【摘 要】肺结核合并糖尿病患者，因两病并存，使病情更加复杂化。肺结核患者内科治疗效果差，在无手术禁忌证的情况下，可考虑手术治疗。两病伴发不仅给一般治疗带来一定困难，而肺结核合并糖尿病者将严重影响外科手术治疗，给护理工作提出了更高要求。如何做好肺结核合并糖尿病患者手术前后的护理，使患者尽快恢复，成为术后护理的重点，故探讨肺结核合并糖尿病患者围手术期的血糖控制护理显得十分重要。

【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2007(004)011 【总页数】1页(P1103-1103)

【关键词】肺结核;糖尿病;围手术期;护理 【作 者】梁桂月

【作者单位】广西壮族自治区龙潭医院胸外科,广西,柳州,545005 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

检验医学与临床 2007 年 11 月第 4 卷第 11 期 Lab MedClin, November 2007, Vol4,No11 1103 肺结核合并糖尿病患者围手术期的护理梁柱月（广西壮族自治区龙潭医院胸外科，广西柳州 545005)E 关键词】 肺结核；糖尿病；围子术别：护理中图分类号： R473.5 文献标志码： B文章编号： 1672-9455 ( 2007) 11-

1103-01 肺结核合并糖尿病患者，因两病并符，使病情更加复杂化。 肺结核患者内科治疗效果差，在无手术禁忌证的情况下，可考 虑手术治疗。两病伴发不仅给一般治疗带来一定困难，而肺结 核合并糖尿病者将严重影响外科手术治疗，给护理工作提出了 更高要求。如何做好肺结核合并糖尿病患者手术前后的护理， 使患者尽快恢复，成为术后护理的重点，放探讨肺结核合并糖 尿病患者因手术朔的血糖控制护理显得卡分屯耍。笔者对本 院2001 ～2006 年 1 月手术治疗的 32 例肺结核合并糖尿病患 者固手术期护理进行分析。现将术前、术后的护理体会报道如 下。1｜临床资料 1.I一般资料 2001 ～2006 年 1 月，本院收治肺结核合并糖尿病患者 32 例，年龄 42～67 岁，其中 42 ～ 49 岁 5 例、～ 59 岁14例、～ 67 岁 13 例。入院时无糖尿病史，术前检查诊断为糖 尿病者 9 例。 32 例患者血糖在 8 ～ 13.8mmol/L ，平均 9.8mmol/L。右肺病变 17 例，左肺病变 15 例，所有忠者均在全麻 下手术，行全肺切除 2 例，肺口十切除 30 例。1.2 疗效 所有病例术前、术中、术后未出现高渗性昏迷、翻症酸中毒及切口感染。 32 例均在全麻下手术，全肺切除 2 例， 肺叶切除 30 例，术后未发生支气管胸膜瘦及陈胸，无结核播散 加重，有 3 例术后应用呼吸机辅助呼吸 4～ 10 h 治疗。无围手 术期死亡，均痊愈出院。2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前应控制 I缸糖 饮食上要求患者除医生为其安排的糖尿病配餐外，不要随意加减食物，并监督患者定时定量进餐， 及时纠正水、咆解质失调和代谢性酸中毒。术前口服降糖药物 者，术前 3～5 d 改用正规膜岛素，使血糖稳定于 7.0 ~ 10.0mmol/L ，尿糖（土～＋〉。这样既不致因腕岛东过量引起低血 糖，又避免高血糖、糖尿引起渗透性利尿，使销、仰、磷丢失过 多，造成电解质紊乱。食欲较差者可经静脉给予高营养，营养 好有助于手术后恢复。2.1.2术前做好患者心理护理 肺结核合并糖尿病是一种慢 性全身性疾病，需长期服药，病程长，病情反复。患者住院后心 理孤独，既希望家属探望、陪伴，但又怕影响家属、子女的工作， 更怕肺结核传染给家人，处于焦虑状态，

情绪低落，常常不配合 或拒绝治疗。而不良的心理状态会引起一些应激反应，如膜高 血糖索分泌增加，从而拮抗膜岛素使血糖增高，进一步加重糖 尿病，使结核恶化。因此，护理人员要有高度的同情心，以良好的语言及行为举止关爱患者，使患者保持良好的心理状态，减 少血糖的波动。向患者讲解有关手术的必要性和安全性，使其 了解手术目的、方法，并介绍有关成功的病例，增加患者的安全 感，有利于糖尿病合并肺结核的予术治疗。2.1.3术前准备 术前完善各项常规化验、检查，应用抗生素控制感染，观察生命体征变化，排除心、脑、肝、肾等手术禁忌 证，常规备皮、备血。术前晚上要休息好，必要时给予安眠药。 2.2术后护理 2.2.1术后常规护理 患者术毕同病房后，及时监视j体温、心率、呼吸、血压、血糖，术后平卧 6 h 后，根据病情每 2～ 3 h 协助翻身 1 次。 2.2.2伤口及胸腔引流管观察 严密观察伤口渗出及引流管情况，如局部渗出较多，应随时更换敷料或外加棉垫防止渗透， 保持敷料外干燥，以防细菌侵入。注意观察引流液的色与盘， 并做好记录，发现情况异常及时报告医生处理，直到引流管拔 除。2.2.3 低血糖的护理 当患者出现强烈饥饿感，伴软弱无力、 恶心、心悸甚至意识障碍时，应警惕低血糖的发生。发生低血 糖时，有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注 50% 葡萄糖。2.2.4 预防感染护理 肺结核合并糖尿病患者免疫力低下， 术后易发生感染。感染可促使结核病灶恶化，加重糖尿病，使 血糖升高。因此，护理上应重视预防感染，如加强呼吸道隔离， 痰菌阳性患者与非阳性患者分室安置，每人有专用消毒痰杯， 每天更换。病室每日用紫外线消毒 1 次，并定时开窗通风，保 舟室内空气新鲜。除观察体温及血压等生命征变化外，要加强 口腔护理，防止门腔溃殇。加强皮肤护理预防皮肤感染进行皮 下注射时，严格元菌操作，防止注射部位感染。预防糖尿病足， 关键是预防皮肤损伤和感染。每日进行足部的清洗和按摩，鞋 袜平整、宽松。搞好手足卫生，以防皮肤组织化服性感染及四 肢真菌感染。2.3健康教育肺结核合并糖尿病患者的病程较长，患者出 院时应向本人及家