附件 4
闽南师范大学物资设备验收单
招标编号
供货单位、 联系人及电话 验收类型:
2 单台(套)
3 单台(套)
项目编号
二级单位、 联系人及电话
① 批量 1 万元(不含)以下 ○
10
万元(不含)以下,批量
万元(含)以上,批量
万元(含)以上, 万元(不含)以下
1
万元(含)以上
25
○ 10 25
○4 单台(套) 100 万元(含),批量 200 万元(含)以上
验
○5进口减免税
货物清单 : 包括产品主机、随机备品备件、专用工具的名称及数量(可附表)
序号
品名、型号、规格 ( 配置 )
数量 总价 保修年限
金额总计:
上述货物(是、否)在合同规定的时间内送至我校,经供货方安装调试完成,现经我单 位按招、投标文件及合同的要求进行验收,意见如下:货物自
年
月
日送至我校,
品牌、外观、规格数量、配件(是、否)正确,经安装调试后,至今使用性能(正常、良 好)、运行状况 (正常、良好) 、技术资料(是、否)齐全,验收(合格、不合格) 项目负责人验收人签名:
。
验收日期:
年 月 日
二级单位验收工作小组意见:验收 ( 是、否)合格。
收
意
签名:
学校验收领导小组意见: (可附页)
见
(单位公章) 验收日期: 年
月 日
验收组成员签名:
验收日期:
年
月 日
1. 所有提交到学校验收工作小组验收的项目,需提交设备测试报告或使用记录(复印件)
备
注
,
并有供货单位和二级单位的签名或盖章;
2. 本验收单 1 式 3 份,国有资产管理处 2 份、财务处 1 份;
3. 格式要求: 本表每份一张, 用 A4 纸打印或手填。 对于验收物品较多的, 货物清单可另附
材料说明,但本表仍做单页,不可分页打印;
4. 本验收单可在校国有资产管理处网站下载;咨询电话:2528093;