【多脏器功能不全】
（注：在搜索中发现诸多地方称为“多器官功能障碍”，似与“多脏器功能不全”为同一病症，一并整理至此，如二者有差异，还请注意在题目中进行区分！）
一、选择题
[真题]1．ARDS共同性病理变化有 A．气道阻塞 B．肺部感染 C．肺不张
D．急性心力衰竭
E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 答案：E
[真题]2．女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A．DIC B．ARF C．MODS D．ARDS
E．Curling溃疡 答案：C
解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。
[真题]2.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80 mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18 ml，有黑色大便，血胆红素36 mmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是
答案：E
试题点评：患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。
[真题]．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括(2002,2003)
A．慢性肾病 B．风湿性关节炎 C．糖尿病 D．肝硬化 E．冠心病
答案：B另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。
[真题]．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是
A．细胞因子 B．炎性介质 C．生长因子 D．全身炎性反应
E．组织缺血-再灌注过程 答案：C
试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。
[真题] ．预防MODS的基本要点中，错误的是(2002,2003) A．重视诊治急重症时的整体观念 B．重视病人循环呼吸 C．防治感染
D．积极改善全身状态
E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案：E(2002,2003) 及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。
[真题]5．急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是 A．高磷血症与低钙血症 B．低钠血症 C．低氯血症 D．高镁血症 E．高钾血症 答案：E
【ZL】1．少尿的定义是24小时尿量（2001） A.＜100 ml B.＜150 ml C.＜300 ml
D.＜400 ml E.＜600 ml 答案：D
【ZL】2．无尿是指成人24小时尿量不足（2002） ml ml ml ml ml 答案：B
[真题]．急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 A．高镁、高磷、低钙 B．低镁、高磷、低钙 C．高镁、低磷、高钙 D．低镁、高磷、高钙 E．高镁、高磷、高钙
答案:A 高细胞内离子，低细胞外离子
[真题].急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 A．钠中毒 B．酸中毒
C．未严格限制入水量 D．体内内生水过多 E．抗利尿激素增加 答案：D
试题点评：在治疗中出现水中毒，应选C
[真题]．女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
A．血钾5 mmol／L
B．尿素氮14．2 mmol／L C．血镁1．4 mmol／L
D．血磷0．89 mmol／L，血钙2．96 mmol／L E．血浆肌酐106 mmol／L 答案：D
试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁（～L）、高磷（ mmol/L）、低钙血症（～L），因此D不符合急性肾功能衰竭。
[真题]．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60 mmHg（／8 kPa），中心静脉压10 cmH2O（ kPa）。呼吸频率22次／分，动
脉血氧分压66 mmHg（ kPa），尿量10 ml/h,尿比重。此病人目前最紧急的并发症是
A．心功能不全 B．肺功能衰竭 C．肾功能衰竭 D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多 答案：C
试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。
【ZL】3．急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是（2003） A.水中毒
B.血钠、血钙降低 C.高血钾
D.代谢性酸中毒 E.高血压 答案：C
【ZL】4．急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（2004） A．高血钾 B.低血钾 C.高血磷 D．低血钙 E.低血钠 答案：A
[真题]．在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A．低氯血症
B．低钠血症 C．低钙血症 D．高镁血症 E．高钾血症 答案:E
[真题]．45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200 ml，血钾 mmol／L，二氧化碳结合力13 mmol／L，血尿素氮27 mmol／L，下列治疗措施不正确的是
A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B．％乳酸钠溶液60 ml，缓慢静脉注射 C．口服钠型树脂10 g，每日3次 D．血液透析
E．输同型库存血200 ml 答案：E
试题点评：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而
库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。
[真题]．男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾 mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是
A．10%氯化钾20 ml静脉滴注 B．口服钠型树脂15 g，每日3次 C．山梨醇5 g，每2小时口服一次
D．5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢静脉滴注
E．25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5 U)200 ml，缓慢静脉滴注 答案：A
试题点评：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。
2002年考题：
下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （答案：E） A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
2002年考题：
治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：D） A.口服乳果糖 B.投用肠道抗菌药 C.投用支链氨基酸
D.投用脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质
2006-3-046．应激性溃疡发病基础不包括 A．重度烧伤 B.慢性胃炎 C.颅内手术 D.重度创伤 E.脓毒血症 答案：B
[真题]．关于应激性溃疡不正确的是 A．多发生于胃，也可累及食管 B．不会穿透胃壁全层
C．最明显的症状是呕血、柏油样便 D．可发生大出血 E．可发生于十二指肠 答案：B
基三严试题多脏器功能不全
