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他不可知原因,而引发出血; 必要时需再次进手术室止血; 如果出血较多,可能引发出血性休克或死亡。 2.伤口由于感染或张力较大而裂开。
3.术后咽部感染,延迟愈合。严重者可发生败血症、菌血症、中毒性休克综合征等,甚至导致死亡。
4.伤口创面较大,手术后数天内疼痛,吞咽疼痛,软腭麻痹,可能出现进食困难。
5.难以改变张口呼吸等习惯或其他原因,手术后可能长期存在咽部干燥、异物感等症状。
6.手术切除一部分软腭并切除悬雍垂,手术后悬雍垂缺如。 7.由于瘢痕增生等原因可能出现鼻咽关闭不全和开放性鼻音等症状,会出现进食时食物进入鼻腔,说话时鼻音较重,多数数天或数月可缓解,极少数人持续时间长或长期症状不缓解。
8.避免术后腭咽关闭不全和开放性鼻音,需要保留适当软腭,致术后打鼾症状改善不明显。
9.搬痕增生明显,可能出现鼻咽闭锁,必要时需要手术开放鼻咽腔。
10.由于患者伴发疾病的影响,或具有舌后阻塞等原因,或其他不可知的原因,手术后症状改善不明显,仍然有鼾声或呼吸憋气现象,或者效果满意,但短期内复发,或因体重增加、年龄衰老而症状加重。
11.由于手术是一种创伤性刺激,可能出现术后感染、中毒性休克综合征等,严重者引发心血管呼吸系统衰竭,甚至导致死亡。
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12.术后出现舌后坠或喉痉率可能引发呼吸困难,或预防这种情况发生,需送重症监护病房观察,待完全清醒后再回耳鼻喉病房。 13.插管困难或麻醉清醒后拔出气管插管时(或后) 因喉水肿或不明原因引起喉梗阻致呼吸困难,紧急时需抢救并行气管切开术和其他必要的抢救措施。 九、咽喉部肿物切除术 1.术后出血; 2.术后局部感染; 3.术后伤口疼痛; 4.肿物复发。 十、食道异物取出术
1、食道脓肿感染影响周围组织,引起纵膈脓肿,甚至引起大血管破裂出血,导致死亡; 2、食道狭窄需再次手术,解除狭窄; 3、食道穿孔可能,出现皮下气肿等;
4、因异物嵌顿时间较久,如异物压迫食道前壁导致前壁坏死,则出现气管食管瘘;
5、食道异物并发感染,引起周围血管破裂,导致死亡; 6、牙齿松动或脱落,口咽部粘膜破溃;
7、异物落入胃内,经肠道排除;异物落入气管,导致窒息; 8、其他不可预料的意外。 十一、气管异物取出术
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1、刺激迷走神经致心脏、呼吸骤停,危及生命; 2、异物一次不能取出或取净,需再次手术或开胸手术; 3、术中未发现异物;
4、术中出现窒息或异物不能通过声门,可能需行气管切开术、可能并发皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血及拔管困难致终生带管,并发气胸,需做胸腔闭式引流;
5、术中、术后出现喉水肿,喉痉挛致呼吸困难,危及生命; 6、术中牙齿松动脱落,颈椎脱位,声带损伤、环杓关节脱位、下颌脱位,需要进一步治疗;
7、术中气胸、纵隔气肿,需做胸腔闭式引流,甚至危及生命; 8、术后不能拔气管导管需送ICU(重症监护室)治疗,甚者危及生命;
9、其他不可预见的情况出现。 十二、声带息肉(小结)切除术
1.手术后可能出现延迟性出血,出血量较大时需要手术止血。 2.手术后出现咽喉部干燥疼痛等感觉,极少数患者喉部干痛症状持续较长时间。
3.由于患者生理解剖特点或声带息肉较大等原因,致使声门暴露不良,影响手术效果,严重者需终止手术,或行气管切开术后,保证呼吸道通畅的前题下再次手术。
4.镜体插人时,可能对插入的经路周围组织产生损伤,如在口唇软腭、扁桃体腭弓、咽后壁、会厌、喉部等部位的黏膜出现黏膜撕
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裂、淤血、瘀斑、血肿等情况,手术后可能出现疼痛、吞咽疼痛等症状,多可于手术后1周内恢复。
5.黏膜损伤后,由于吞咽等动作,可能将空气压人伤口,出现皮下气肿、筋膜间除气肿、气胸等并发症,严重者威胁生命。 6.镜体对前切牙的压迫,可能出现牙齿松动、脱落。
7.器械撑开口腔时,对颞颌关节的牵拉可致颞颌关节紊乱综合征,出现咬颌、咀嚼时关节弹响、疼痛、张口困难,颞领关节周围触痛等症状,严重者需较长时间恢复。
8.镜体触动环杓关节致环杓关节脱位,出现声音嘶哑等症状,必要时需要再次手术将关节复位,声音嘶哑可能存在较长时间。 9.手术后由于各种原因出现声带瘢痕、声带粘连、病变组织复发、肉芽增生等情况,出现声音嘶哑、呼吸困难等症状,严重者长久遗留声音嘶哑症状或需要再次手术治疗。
10.镜体对舌神经和舌下神经的压迫或肌肉的牵拉作用,致舌下神经和(或) 舌神经麻痹,出现感觉异常、舌体麻木、味觉减退、伸射偏斜等症状。多可自然恢复,少数患者需要3~ 6个月才能恢复,极少数遗留永久性感觉异常或舌肌萎缩。
11.手术后可能在拔出气管插管后出现喉痉率、喉水肿等并发症,如果出现呼吸困难等并井发症,严重者可危及生命,紧急情况下,需采取气管切开术等抢救措施。
12.手术后致癔病性失声(发音障碍,但无器质性损伤),出现声音嘶哑等症状,需要进一步治疗。
13.由于头部后仰,上眼险下垂,角膜暴露时间过长等原因而出现角膜炎,一段时间内眼部干涩疼痛。
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14.由于本身炎症刺激或其他原因,患者对术后声音改善不满意。 15.手术切除标本送病理,如病理诊断为恶性肿瘤,需要进一步治疗(手术、化疗、放疗等)。 十三、颈部肿物切除术
1、术后伤口感染、出血; 2、术后复发;
3、术后疤痕,影响美观; 4、术后出现面瘫;
5、如肿物为腮腺肿物,考虑切除部分腮腺组织; 6、术后根据病理检查结果决定下一步治疗方案。 十四、鼓室成型术
1.由于乳突、鼓室周围血管发育异常和手术时不可避免的损伤,尤其乙状窦前置、颈静脉球高位、颈内动脉骨管裂等,可能造成术中和术后大出血,严重者可引发失血性休克,甚至死亡。
2.中耳乳突病变本身的炎症影响、手术刺激以及患者全身抵抗力的低下等原因,可能造成外耳、中耳乳突和颅内的感染及周围组织的炎症,术后加强抗生素的应用,但是仍可能出现耳廓化脓性软骨膜炎、乳突炎、中耳术腔化脓性炎症、耳后骨膜下脓肿、脑膜炎、血栓性静脉炎、脑脓肿、菌血症、败血症、中毒性休克综合征以及其他感染性并发症等,严重者可造成耳廓软骨皱缩畸形、耳后窦道形成、甚至死亡。
3.手术创伤、术后加压包扎等原因可能会出现术后疼痛。疼痛多可耐受,必要时可加用止痛药物。
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