国华中医院
心肺复苏技术培训
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD)。。。。.。.文档交流 我国SCD的发生率为每年41．84／10万（0．04%），以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54．4万例。.。。...文档交流 心脏骤停的原因 1.心源性原因: 冠心病———主要原因； 非粥样硬化性冠状动脉病； 心肌疾病； 主动脉疾病; 瓣膜性心脏病； 其它。
2。非心源性疾病： 呼吸停止;
严重酸碱失衡及电解质紊乱； 药物中毒或过敏； 麻醉和手术意外；
意外事件：电击、雷击、溺水等； 各种原因引起的休克和中毒; 其它：临床诊疗技术操作等.
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心脏骤停分类
1。心室颤动（Ventricular Fibrillation) 最常见(77—84％)
常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
ECG：QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200—500次/分。
2。无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 3.心室停顿 较常见（16-26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克； 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
4.心电机械分离（pulseless electrical activity）
ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到；。.。...文档交流 极少（5—8%）
常为终末期心脏病,心泵衰竭； 心脏应激性极差,复苏十分困难。 心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 大动脉搏动消失,血压测不出； 心音消失;
瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大，4-6min
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后固定)；
呼吸呈叹息样或停止（多发生在心脏骤停后30s内） 心脏骤停对心脏的影响
心脏重量占体重0。4％，但耗氧量占全身代谢7—20％。心肌内动脉血中摄氧量占动脉血氧含量的71%，所以心脏是高耗氧、高耗能的器官。..。。..文档交流 若心跳停止3—4分钟内恢复，心肌供血改善，心肌张力可以很快完全恢复；8-10分钟内恢复供血，仍可恢复功能；10分钟以上恢复心跳，心肌损伤不能完全恢复。。。.。。.文档交流 心脏骤停对脑的影响
脑血流量高出全身肌肉和其他器官组织18—20倍，所以脑也是高耗氧器官.
血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧丧失意识，10-15秒钟内神经功能损害，在〉4分钟瞳孔散大固定。
心脏停止后,在4-5分钟内开始发生不可逆的脑损害，经过数分钟过度到生物学死亡。 时间与抢救成功率 （黄金四分钟）
开始时间 成功率
＜1min ——----——-——--—-—-———— ＞90％ ＜4min ——--——---————-—-—-—-—- 50% 4—6min --—————-——--——————---- 10％
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