第九章 泌尿系统疾病
R.Drolet和 S.A.Dee
解剖
猪肾呈蚕豆形，一般表面光滑，呈褐色。背腹面呈长形、扁平，长度至少是宽度的两倍（图9.1）。肾脏内缘中部有一凹陷，即肾门，是血管、神经和输尿管进出肾脏的地方。肾脏位于腰肌下，第四腰椎的腹侧。左、右肾的相对位置稍有不对称，但与其它动物相反，通常是左肾位置较右肾靠前；左肾前端最远可达最后肋间处。在成年猪，两肾与身体的重量比为0.50％～0.66％（Sisson，1975）。 肾脏外包一层极薄的纤维被膜，易剥落。在肾脏切面上，皮质和髓质的相对界限很明显（图9.2）。猪肾为多锥形或多叶形肾，外观上没有牛肾那样的分叶现象。肾小叶的髓质部分称为肾锥体；肾锥体可以是单个型，也可以是复合型，即由两个或更多最初分离的锥体集聚而成，锥体的白色尖端，即肾乳头，伸入肾盂或肾盂分支，后者被称为肾盏（见图9.2）。单一锥体的肾乳头一般狭窄，呈圆锥形，而分布于肾两端的集聚锥体的肾乳头，则宽大、扁平，每个肾脏含有8～12个肾乳头。肾脏收集管开口于肾乳头顶部。
输尿管，即肾盂向下的延续部分，向后方延伸离开肾脏，到底膀胱颈背侧。与膀胱颈几乎成直角，穿透膀胱肌层，并斜穿粘膜下层，微突于粘膜面，终止于膀胱粘膜的输尿管开口。新生仔猪，穿行于膀胱粘膜下的输尿管长度约为15mm，而成年猪的输尿管的平均长度则为35mm（Carr等，1990）。位于膀胱内的输尿管起到瓣膜的作用，它能防止膀胱－输尿管液回流。
猪的膀胱大、颈长。充满尿液时，下垂于腹腔内，膀胱由一条中央韧带（位于腹部）和两条侧韧带支持。成年母猪的尿道长约7～8cm，尿道外口位于阴道和尿道外前庭接合处的腹侧。尿道外口下有一隐窝，即尿道下憩室。公猪尿道开口于阴茎顶部，呈裂隙状。
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图9.1 猪肾原位图：腹侧观1．左肾；
2．腔静脉；3．主动脉；4肾静脉；5肾动脉；6．输尿管；7．肾上腺；8．肾淋巴结；9．腰大肌；10．膀胱
图9.2 猪肾的切面
1.皮质；2．髓质；3．肾乳头；4．复合肾乳头；5．肾盏；6．肾盂；7．输尿管
生理学
组织生理学
肾脏具有许多的重要生理功能：从体内排出代谢废物，保持水分，调节酸碱平衡和电解质组成。此外，它还有内分泌功能，能分泌多种激素，如红细胞生成素、肾素、前列腺素和维生素D3。
肾脏的许多功能是由众多微小的解剖结构，即肾单位来完成的。肾单位形成肾脏的实质。猪肾的肾单位有100万个以上，新生仔猪的肾脏发育不全，出生后的前3个月肾脏继续发育（Friis,1980）。肾单位，即肾脏的功能单位，由肾小体、近曲小管、髓袢和远曲小管组成。肾小体由肾小球、毛细血管丛和肾球囊构成。
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肾脏执行其功能的首要机制是肾小球的滤过作用。被过滤的血浆体积实质上取决于肾脏灌流量、血压和肾小球自身的完整性。肾小球过滤产物是血浆的超滤液，它包含有水、葡萄糖、盐、离子、氨基酸和少量的小分子量蛋白质。肾小球滤过物进入肾单位管状部分后，动物根据自身的需要，调控肾小管对滤液的吸收和分泌。滤液流经近曲小管时,成分变化明显,因为肾单位的这一部位分布有分化完善、代谢活跃的上皮细胞。例如，在近曲小管，滤过的葡萄糖（血糖量正常的动物）100％通过主动转运而全部被重吸收，其它物质如水、钠、氨基酸、白蛋白、碳酸氢盐大部分也被重吸收（Banks， 1986）。猪与其它动物明显不同的是猪近曲小管从肾小球滤液中重吸收的尿酸盐的量极少。肾小管分泌多种内源性或外源性复合化合物以辅助清除肾小球滤液中的部分物质。滤液最后到达集合管，被进一步浓缩。正常情况下，由于下泌尿道的粘膜面覆盖有变移上皮，即尿上皮，因此，尿液进入肾盂后变化不大。
尿液
猪每天的排尿量取决于饲料、饮水量、环境温度和湿度，猪的大小与体重等。关于猪日排尿量的正常范围的准确数据很少。Salmon-Legagneur等（1973)报道妊娠母猪和泌乳母猪的平均日排尿量分别为9L、5.3L。其它一些因素如采用的给水系统若影响引水习惯，也会影响尿液的生成量。
成年猪尿液的比重是家畜尿液比重中最轻的,平均约为1.020(血浆>1.010)(Ruckebusch等，1991)。青年猪的尿比重更低。尿比重一般与尿量呈负相关。尿道PH值一般为5.5～7.5，它受代谢与饲料成分的影响；饥饿或高蛋白饲料能降低尿液PH值，具有脲分解能力的细菌（如猪放线菌）感染泌尿道时，尿液明显碱化。
如上所述（见上节），只有少量蛋白质能透过肾小球，其中绝大部分在近曲小管处被重吸收，因此，正常尿液里常规方法检测不到蛋白质。蛋白尿具有一定的诊断意义，但应结合尿比重进行分析。蛋白尿症状明显，表明动物患有肾脏疾病，如肾小球肾炎(蛋白质的通透性增加）,肾小管坏死（蛋白质吸收减少）,肾盂肾炎（炎症）,以及下泌尿道炎症。但是,尿液中有蛋白并不一定是病理性的,某些时候动物会出现暂时的生理性或功能性蛋白尿。仔猪出生后的前几天,由于仔猪血液中含有大量的初乳蛋白, 而肾小球对初乳蛋白有通透性,因而出现蛋白尿。剧
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烈的生理活动（如运输）或强烈应激或摄入大量蛋白质时,均可见暂时的蛋白尿。 尿液颜色取决于尿色素的含量,一般为黄色至琥珀色。动物患有某些潜在的泌尿道疾病时,尿道颜色异常。尿沉积检查很有意义,因为它能提供重要的诊断信息(如膀脱-肾孟肾炎时)。
肾功能不全
某些病理情况下,肾功能严重不全会导致肾衰。肾衰可由肾前性（如使肾脏血流量减少的疾病）、肾后性（如阻塞性尿路病）或肾源原发性(如广泛性肾实质疾病)病原所致。肾衰可导致代谢性酸中毒,电解质失衡,血管内堆积大量代谢废物,如血脲氮（BUN）和肌酸。测定BUN和血清肌酸含量可用于评价肾脏功能。与BUN相比, 血清肌酸的含量更能准确地反映肾小球的滤过率,因为它受非肾因子的影响较小。动物摄人高蛋白的饲料或患有使蛋白质分解代谢加强的疾病,均可出现BUN浓度升高。Friendship等 (1984)报道了断奶猪、饲喂猪、小母猪和母猪BUN和血清肌酸的正常波动范围,如母猪BUN的平均浓度为6.3mmol/L（n=102）（Friendship等,1984）和5mmol/L（n=120）（Mclaughlin和Mclaudin,1987）,而这两份资料报道的肌酸平均浓度分别为160μmol/L和186μmol/L。
发育异常
机体所有系统都能出现发育异常,泌尿道也不例外。泌尿道发育异常包括肾脏发育异常和下泌尿道发育异常。猪的保留泌尿系统发育异常疾病相对较少，造成的经济损失也不大。猪发生一些少见畸形病是常有的,但很少表现出临床症状。已证明,发育异常在某种程度上具有遗传性。
肾脏畸形
常见于家畜的许多典型的肾脏发育异常也可发生于猪。据报道,在挪威屠宰的猪只中,肾外表面凹陷及部分胎儿肾脏永久性分叶相当普遍(Jansen和Nordstoga,1992)。单侧肾脏发育不全(先天性萎缩)偶见于猪,但较其它家畜常见。(Hofliger,1971)。双侧肾脏发育不全的动物显然无法生存,但胎儿与死产仔猪会发生这种情况。已有关于猪双侧肾先天萎缩和肾发育不全的报道,认为这种疾病与遗传有关(Codes和Dodd,1965;Mason和Cooper,1985)。肾脏错位（肾脏异位）并不少见,一侧肾脏,通常是左肾,向尾部移位到骨盆区〈Sisson,1975),一侧肾脏的重
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复也多次在猪身上发现(Nieberle和ColmJ，1967)。但猪很少发生马蹄肾,它是由于两肾在顶部或尾部融合,形成一马蹄状肾脏而致（Nieberle和Coilrs,1967）。因异常分化而出现的肾实质发育紊乱的猪肾发育不良,也很少见(Maxie,1993)。 先天性肾囊肿常见于各种动物,但猪的发病率较高。肾脏内出现单个或几个囊肿,常称为单一型肾囊肿,常见于屠宰场,受损肾脏常失去功能。囊肿腔内充满浆液,大小不一,从直径约为几毫米至比整个肾脏还大。囊肿经常发生于皮质,并突出于肾脏表面,它是否透明属于囊肿壁内的纤维结缔组织的含量(图9.3) 。组织学上,这些囊肿都有一层管状上皮细胞,外包一层纤维膜。
先天性肾囊肿的另一种形式是多个囊肿肾,它的发病率相对很低。其特征是绝大部分的肾实质被大量的小囊肿侵占。肝脏内也可以发现这种囊肿结构(胆管囊肿)。患病仔猪常在新生期因肾衰而死亡（Webster和Summers，1978）。
单一囊肿肾与多囊肿肾的区别并十分严格。Wells等(1980)报道,在某屠宰场胃脏异常率高的一个猪群,近50%的病例是由于肾囊肿的流行所造成的。受损肾内，从一极到另一极分布有不同数目和大小的囊肿。进一步调查表明，发病猪是长白公猪的后代。发现本病是一种可遗传的常染色体显性性状控制的疾病。囊肿的数目取决于多基因遗传（Wijeratne和Wells,1980)。
图9.3 屠宰母猪的先天性囊肿
下泌尿道畸形
下泌尿道发育异常似乎少见于猪,与肾脏异常一样,它的流行病学特点也不清楚。已报道常见于猪的下泌尿道畸形有:输尿管重复（Benko,1969）, 脐尿管永存(Weaver,1966) 和先天性输尿管闭塞（Nieberle和Cohrs,1967）。
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猪泌尿系统疾病
