踝臂指数与冠心病的相关性研究

踝臂指数与冠心病的相关性研究

毛雯 翟颖莉 张苗苗 吴迪

【摘 要】[摘 要] 目的观察踝臂指数对冠心病及其严重程度的预测价值。方法收集478例行冠状动脉造影者的临床资料，测定生化指标及踝臂指数（ABI）。结果冠心病组和非冠心病组的ABI差异有高度统计学意义（P＜0.01）。ABI＜0.9和ABI＞1.3组的冠心病患者比率明显高于ABI正常组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示：ABI值异常（＜0.9或＞1.3）是冠心病的独立影响因素。ABI异常（＜0.9或＞1.3）预测冠心病的灵敏度为16.4%，特异度为94.6%。ABI在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组之间差异有高度统计学意义（P＜0.01），ABI随病变支数增加而逐渐降低。ABI值分别在＜0.9、0.9～1.3、＞1.3时，三组间冠脉单支病变、双支病变、三支病变所占比率差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较结果显示：ABI＜0.9组单支病变比率明显小于ABI正常组；ABI＞1.3组双支病变比率明显大于ABI正常组；ABI＜0.9组三支病变比率明显大于ABI正常组。结论ABI对于冠心病及其严重程度具有预测价值，且优于传统危险因素。ABI预测冠心病敏感度低，特异度高。 【期刊名称】中国医药导报 【年(卷),期】2015(000)001 【总页数】5

【关键词】[关键词] 踝臂指数曰冠心病曰相关性研究

踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）是指踝部血压与上臂血压最高值的比值，是外周血管疾病的重要无创检测方法。美国糖尿病协会早在2003年的糖尿病外周血管疾病指南［1］中就建议所有年龄超过50岁的糖尿病患者都应接

受ABI的筛查。随着研究进展，ABI的意义已经不限于下肢动脉疾病，虽然近年来ABI在临床上的应用正得到大力推广，但对于国内大部分临床医生来说，ABI未能引起足够的重视。本研究的主要对象为冠脉造影确诊的冠心病患者，目的旨在研究ABI与冠心病及其严重程度的相关性，探讨其是否为冠心病的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年4月于煤炭总医院（以下简称“我院”）心内科住院行冠状动脉造影且符合条件者478例，按冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。冠心病组366例，年龄30～88岁，平均（64.7± 10.7）岁，其中男252例，女114例。非冠心病组112例，年龄37～80岁，平均（62.7±9.6）岁，其中男69例，女43例。剔除标准：①既往曾接受冠状动脉旁路移植术的患者；②继发性高血压患者；③已进行下肢动脉血运重建患者；④由于截肢，肢体外伤或出血等原因无法行ABI测量者；⑤不愿配合检查者。 1.2 研究方法

1.2.1 临床资料收集和生化指标检测临床资料主要包括：高血压病史，糖尿病史，脑血管病史，血脂异常史、吸烟史等。测定收缩压、舒张压、脉压（收缩压-舒张压）、平均动脉压（舒张压+1/3脉压）、身高、体重、体重指数（BMI）。生化指标检测采用我院生化室areroset abbott（雅培）全自动生化分析仪测定，检测对象于清晨空腹8 h采肘静脉血5mL，送生化室分离血清行生化指标测定。主要测定指标：肌酐（Cr），尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固

醇（HDL-C）。

1.2.2 冠状动脉造影患者知情同意，应用标准技术行冠状动脉造影。病变血管狭窄程度由两位心内科医师共同判断。冠心病患者定义为左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其主要分支中至少一支血管的管腔狭窄程度≥50%。非冠心病患者定义为上述主要血管的管腔狭窄程度均＜50%；冠状动脉病变支数：单支病变定义为一支主要血管的管腔狭窄程度≥50%，主要血管和其主要分支同时病变者如左回旋支合并第一钝缘支病变仍定为单支病变。冠状动脉双支病变和三支病变分别指两支和三支主要血管的管腔狭窄程度≥50%，左主干病变属于双支病变［2］。

1.2.3 踝臂指数测定应用VP-1000全自动动脉硬化监测仪（日本科林）完成测定，由同一测量人员在室温下进行，应用仪器测定双侧肪动脉和双侧踝动脉收缩压，并将两者进行比较，正常时踝动脉收缩压≥肪动脉收缩压。右侧ABI=右踝收缩压高值/双上肢收缩压高值，左侧ABI=左踝收缩压高值/双上肢收缩压高值。左右两侧ABI取较低值进入统计分析。 1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0软件进行统计分析，正态分布的计量变量用均数±标准差表示，两样本均数比较采用独立样本t检验，多样本均数比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验。影响因素分析采用Logistic回归分析，相关性分析采用直线相关分析和偏相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较

冠心病组、非冠心病组间临床资料比较显示：ABI和糖尿病患者比率差异有高