CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用及其价值分析
发表时间：2014-05-14T11:47:51.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿 作者： 赖春奎
[导读] 甲状腺肿瘤是临床内分泌系统较为常见的颈部恶性肿瘤，具有较高发病率，在头颈部肿瘤中占据首位。
赖春奎（广东省乐昌市人民医院 512200）
【摘要】目的 观察CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用效果，并分析其临床价值。方法 选取我院2010年4月～2013年2月具有详细临床检查结果的甲状腺肿瘤患者83例作为研究对象，对其CT、B超等影像学检查结果进行回顾性分析，并对比手术病理结果分析其诊断价值。结果 在所有入组患者中CT对甲状腺肿瘤检出率明显高于B超检查结果，而CT对颈部淋巴转移的检出率则低于B超检查结果，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在甲状腺肿瘤的临床检查中应用CT检查，对其诊断具有较高的指导与提示作用，但对颈部淋巴结转移的检查略显不足，临床上应根据具体情况选择与B超联合检查，以提高诊断效果。 【关键词】CT检查 B超 甲状腺肿瘤 临床诊断
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0153-02
甲状腺肿瘤是临床内分泌系统较为常见的颈部恶性肿瘤，具有较高发病率，在头颈部肿瘤中占据首位。该肿瘤恶性程度较低，主要是分化型癌，其病程发展较为缓慢，临床常误当做良性肿瘤而没有提起足够的重视。近年来随着影像学及其他辅助检查措施的临床应用，对该病的诊断准确率正在不断上升，但其误诊率仍可高达近40%，因此探寻更为高效的临床检查方式对该病的临床诊断具有较为重要的作用与价值[1]。本文作者通过对我院部分甲状腺肿瘤患者的临床影像学检查资料进行回顾性分析，对比观察不同检查方法对疾病诊断的作用，以供临床参考应用，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料
选取我院2010年4月～2013年2月收治的甲状腺肿瘤患者83例作为研究对象，所有患者均具有详细影像学检查结果及临床病历资料，其中包括B超与CT检查结果，其中包括35例男性患者与48例女性患者，其年龄介于16岁～71岁之间，平均为42.81±7.59岁，最短病程时间为2周、最长则为28年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 1.2 方法
由同一医师分别对各患者的CT及B超影像学资料进行观察，并以此进行诊断，将手术病理学检查结果作为金标准，对各病历的诊断结果进行分析评估，并对两种不同影像学资料的诊断结果进行对比，以观察其对诊断的作用与价值。 1.3 观察指标
观察CT与B超对入组甲状腺肿瘤患者的检出情况，并进行统计学对比分析。 1.4 数据处理
对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，p﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。 2. 结果
在所有入组患者经B超与CT检查均查及颈部包块，其中CT对甲状腺肿瘤检出率明显高于B超检查结果，而CT对颈部淋巴转移的检出率则低于B超检查结果，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1、2。 表1 两种影像学检查对甲状腺肿瘤诊断效果对比 组别 病例数 检出例数 检出率（%） CT检查 83 68 81.93 B超检查 83 41 49.40
注：对两种检查结果数据进行统计学分析，p＜0.05，样本差异有统计学意义。 表2 两种影像学检查对颈部淋巴结转移诊断效果对比 组别 病例数 检出例数 检出率（%） CT检查 41 22 53.66 B超检查 38 28 73.68
注：对两种检查结果数据进行统计学分析，p＜0.05，样本差异有统计学意义。 3. 讨论
甲状腺肿瘤包括甲状腺腺瘤与甲状腺癌等，其具有高发病、高致残、高致死的临床特点，但其临床检查方法较为单一，且受到一定的限制而导致该病的误诊率较高，因此需要寻找更为合理、安全、高效的辅助检验措施提高对该病的临床检出[2]。
CT检查属于非侵入性影像学检查，该检查方式不会给患者造成痛苦，亦不会引起并发症，在临床应用中患者的耐受性较高，且CT分辨率较高，可以将肿瘤的形态、体积、内部成分、累及范围等基本特征，乃至其内部的血供及与血管关系等予以清晰的展示，相比B超可以明显提高诊断准确性[3]。
各甲状腺肿瘤CT表现分别为：甲状腺腺瘤，甲状腺内可以查及类圆形局限性实质肿块，呈低密度影且密度均匀，具有完整的被膜，与正常组织分界清晰，无周围组织浸润，在病灶中可以观察到不定形或呈砂粒状的钙化影；不典型腺瘤可呈现密度不均匀、分界不清晰的低密度影，同时可有出血或囊性变，容易误诊为腺癌。甲状腺癌，甲状腺内可查及形态不规则的实质性肿块，呈低密度影且密度不均匀，与周围组织边界模糊不清，没有完整包膜，可伴有颈部淋巴结肿大，病灶中可见斑块状或小点状钙化影，亦可伴发囊性变。
临床上应用CT检查对甲状腺肿瘤病灶进行平扫，其CT值多介于28～60Hu，病灶多呈现低密度影，较小病灶的边界较清，而较大病灶形状不规则、边界也不清晰，同时可见钙化影、淋巴结转移及囊性变等；使用CT增强扫描，其CT值多介于54～96Hu，呈现非均匀强化影
像，肿瘤结节向外突出并轻度的强化，边界不清。发生颈部淋巴结转移患者可以在颈动脉鞘或甲状腺周围查及低密度的结节灶，可单发也可呈多发，其病灶内有点状的钙化影像，也可出现囊性变影像[4]。
本实验所有入组患者经B超与CT检查均查及颈部包块，其中CT对甲状腺肿瘤检出率明显高于B超检查结果，而CT对颈部淋巴转移的检出率则低于B超检查结果，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，在甲状腺肿瘤的临床检查中应用CT检查，对其诊断具有较高的指导与提示作用，但对颈部淋巴结转移的检查略显不足，临床上应根据具体情况选择与B超联合检查，以提高诊断效果。 参考文献
[1] 朱峥嵘,罗灿华,袁建伟等.18F-FDG PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶中的诊断价值[J].实用医学杂志,2011,27(4):634-636. [2] 张英,左书耀,张玉芳等.SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌术后颈部转移淋巴结的诊断价值[J].青岛大学医学院学报,2011,47(1):52-54.
[3] 张恒,肖贤,谢培凯等.探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中应用价值[J].中外医疗,2013,32(15):181-182. [4] 钟红,马斌林,柳丽莎等.甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究[J].实用肿瘤杂志,2010,25(6):671-673.
CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用及其价值分析
