《老年护理》第8章 老年常见疾病与护理试题及答案一、 单项选择题
1、我国老年期常见疾病的前四位是（ B ） A. 高血压病、脑血管病、冠心病和恶性肿瘤 B. 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤 C. 冠心病、高血压病、恶性肿瘤和脑血管病 D. 恶性肿瘤、高血压病、冠心病和脑血管病 E. 脑血管病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤 2、我国老年期死亡的主要原因依次为（ A ）
A. 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病 B. 恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病 C. 心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病 D. 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病 E. 脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病 3、老年人餐后2小时血糖应控制在（ C ）以下 A.10mmol/L B.11mmol/L C.12.2mmol/L D.14mmol/L E.13.2mmol/L
4、老年人空腹血糖应控制在（ C ）以下 A.7mmol/L B.8mmol/L C.9mmol/L D.10mmol/L E.11mmol/L
5、可作为糖尿病老年人首发症状的并发症为（ E ） A.视网膜病变
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.肾脏病变 E.感染
6、老年人骨质疏松症临床表现的描述下列哪项不妥（ A ） A.早期多无症状 B.易发生骨折
C.骨折以脊柱、腰椎和桡骨多见 D.脊柱椎体压缩性骨折导致身长变短 E.疼痛原因是因骨关节病所致
7、老年人骨质疏松症发生的根本原因是（ C ） A. 遗传因素 B. 性激素机能减退 C. 骨重建处于负平衡
D. 甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降 E. 钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺乏 8、已知引起COPD的最重要的原因是（ B） A.气道感染 B.吸烟 C.空气污染 D.过敏 E.遗传因素
9、老年期痴呆早期的首发症状为（ B） A.敏感多疑 B.记忆减退 C.抑郁 D.行为改变 E.注意力不集中
10、老年期痴呆患病率80岁时可达（C ） A.5.3% B.11% C.22% D.35% E.42%
11、老年人最常出现的认知改变是（ C ） A.感觉 B.知觉 C.记忆力 D.思维 E.抑郁
12、老年期抑郁症患者最严重而危险的表现是（ A ） A.自杀 B.出走 C.妄想 D.恐惧 E.体重减轻
13、老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（ E ） A.记忆程度障碍轻 B.社会功能减退不明显 C.智能减退不明显 D.非进行性发展 E.疾病进行性发展
14、下列哪项不是老年病的共同特点（ D ） A.起病隐匿，发展缓慢 B.症状及体征不典型 C.多种疾病并存
D.主要以非感染性疾病为主
E.病程长、复杂，并发症和后遗症多
15、下列哪种疾病与老年胃食管反流病的发生无关（ B ） A.食管裂孔疝 B.萎缩性胃炎 C.幽门梗阻 D.胃泌素瘤 E.糖尿病
16、导致COPD患者死亡的常见原因是（ C ） A.肺心病 B.严重肺部感染 C.急性呼吸衰竭 D.肺癌 E.肺动脉高压
17、为老年患者痰液黏稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是（ D） A.遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液 B.做呼吸练习前先做胸部叩击
C.胸部叩击时，护士应有规律地在背部进行自下而上的拍背叩击约10分钟 D.胸部叩击可在餐后进行 E.咳嗽练习有助于患者排痰
18、林女士，62岁，因胸闷、恶心、冷汗及濒死感2小时而急诊入院。体检：心率114次／分 ，律齐，交替脉。心电图显示有急性广泛前壁心肌梗死。治疗此患者最有效的方法是（ B ） A. 药物治疗 B. 溶栓治疗 C. 介入治疗 D. 手术治疗 E. 一般治疗
19、为预防抑郁复发，对于大多数患者应持续服药多少年 （ D） A. 半年 B. 1年 C. 1年半 D. 2年 E. 2年半
20、黄先生，67岁，退休前为建筑工人，以膝关节疼痛、僵硬3年，加重1天而就诊。查体膝关节肿胀、畸形、局部皮肤发红，浮髌试验阳性。X线检查膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，髌骨关节面退变。此患者的护理措施下列哪项是错误的（ E ） A. 可作局部理疗和按摩 B. 可加用药物治疗 C. 卧床休息以缓解疼痛 D. 限制关节的活动 E. 可作不负重的活动
二、 多项选择题
1、与高血压有关的主要并发症有（ ABCD ） A.脑出血 B.左心室肥厚 C.冠心病 D.尿毒症 E.呼吸衰竭
2、与老年性耳聋有关的疾病因素有（ ABDE ） A.高血压 B.冠心病 C.骨关节炎 D.高脂血症 E.糖尿病
3、对有胃食管反流病的老人，在饮食上有哪些禁忌（ ACD ） A.减少脂肪的摄入量 B.减少高糖的摄入 C.限制酸性的食物 D.减少刺激性食品 E.减少盐的摄入量
4、老年AMI患者的心肌酶谱检查结果不同于中青年的是（ ACD ） A. CK峰值低、延迟出现，且持续时间长 B. CK峰值低、提前出现，且持续时间短 C. AST延迟出现，且持续时间长 D. LDH峰值延迟出现 E. LDH峰值提前出现
5、对退行性骨关节病老人的受累关节行X线平片检查，其典型表现 （ ACDE ）
A.关节间隙狭窄 B.关节面萎缩
C. 软骨下骨质硬化及囊变性 D. 关节边缘骨赘形成 E. 关节内游离骨片
6、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有（ CD ） A. 高血压 B. 糖尿病
C. 短暂性脑缺血发作 D. 无瓣膜病变的房颤 E. 冠心病
7、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有（ CD ） A. 高血压 B. 糖尿病
C. 短暂性脑缺血发作 D. 无瓣膜病变的房颤 E. 冠心病
8、患骨质疏松症的老人极易发生的骨折部位为（ BC ） A. 肱骨上端 B. 脊椎 C. 股骨颈 D. 桡骨远端 E. 胫骨远端
三、简答题
1、简述老年高血压的用药护理包括：
遵医嘱使用降压药物。老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或使心跳减慢的药物；宜从小剂量开始，逐渐加量，并以能控制血压的最小剂量维持；老人易忘记服药，最好使用一天一次给药且降压作用能持续24h的药物，也可以防止脑血栓的发生；对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。
2、简述老年心肌梗死的护理：最具特点的护理是与治疗相关的护理。
（1）药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可引起头晕、乏力、肾功能损害等副作用，使用时要选用短效制剂，并从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量。用药过程一定要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。
（2）溶栓治疗：老年人溶栓治疗时最危险的并发症是脑出血，对接受急性溶栓治疗的老人，要密切观察有无头痛、意识改变及肢体活动障碍等情况，监测血压及心率的变化，及时发现脑出血的征象。
（3）急性冠状动脉介入治疗：老年心肌梗死急性冠状动脉介入治疗的并发症相对较多，应密切观察有无再发心前区疼痛，心电监测，及时判断有无新的缺血征兆。
3、简述该如何做好胃食管反流病患者的饮食护理。 胃食管反流病患者的饮食护理包括：
（1）进餐方式：协助老人采取高坐卧位，进食速度要慢，注意力要集中，每次只进少量食物，并且要吞下后再给另一口，少量多餐。
（2）食品要求：根据个体的饮食习惯，注意食物的感观性状，搭配多样化，加工多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，宜软而烂。也可将食物加工成糊状或泥状，粗细兼顾。
（3）饮食禁忌：避免进食过饱，减少脂肪的摄入量。限制柑橘汁、西红柿汁等酸性食品。戒烟限酒，减少饮用浓茶、咖啡、可口可乐等。
4、简述前列腺增生的健康指导内容：
向老人讲明疾病的原因和引起加重的因素。手术治疗的老人术后2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。指导老人自我观察排尿情况，尽早进行排尿功能训练。正确服药，一定要多饮水，避免受凉、劳累、饮酒、便秘等。定期复诊。如出现排尿困难、疼痛等情况及时就诊。
5、简述老年期抑郁症患者的主要临床表现： ①疑病性；
②激越性； ③隐匿性； ④意志活动减退； ⑤妄想性； ⑥自杀倾向；
⑦)抑郁症性假性痴呆； ⑧季节性。
6、简述老年性白内障手术的护理要点：
（1）手术前：①应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。②术前3天内滴用抗生素眼药，有泪道炎的患者应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。③保持大便通畅，必要时服通便药或灌肠，防止术后因便秘引起眼部充血、出血。④术前为眼作局部皮肤清洁、结膜囊冲洗干净。
（2）手术后：①一般患者术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高， 24小时后可下床，但避免过度活动，更要避免低头弯腰动作。②嘱保持情绪稳定，给易消化半流饮食，禁食刺激性食物，勿用力解便，防寒保暖，预防感冒。③伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。禁忌患者揉眼。
四、论述题
1、试述COPD（慢性阻塞性肺疾病）的临床表现、常见护理诊断/问题及护理措施。
（1）老年COPD的临床表现：临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难，合并急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿啰音，有典型肺气肿的体征。
但老年COPD者的呼吸困难更突出，日常活动，甚至休息时即可发生胸闷、气促；机体反应能力下降，症状不典型或缺如；容易反复感染，引起慢性呼吸衰竭、休克、电解质紊乱、肺源性心脏病、肺性脑病、DIC等并发症的发生。
（2）常见护理诊断或问题：①气体交换受损：与呼吸气道阻塞、分泌物过多导致通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关；②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，或患者疲乏、气道湿度减低和无效咳嗽有关；③焦虑：与目前健康状况改变、病情程度、经济来源和家人态度有关。
（3）护理措施包括：①一般护理：根据病情采用舒适体位，保持室内合适的温湿度，防止受凉。促进有效排痰，保持呼吸道畅通。鼓励老人多饮水，也可遵医嘱行雾化吸入，护士或家属协助胸部叩击、体位引流等方法促进排痰；②氧疗：对晚期严重的COPD老年人应遵医嘱给予氧疗，氧流量1～2L/min，每日湿化吸氧15小时或以上；③呼吸功能锻炼：教会老人做呼吸操及腹式呼吸锻炼，也可通过打太极拳、练气功、定量行走或登楼梯等医疗体育运动，改善呼吸功能；
④用药护理：急性发作期，根据药敏试验和病情遵医嘱给予使用有效抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，及时控制感染，密切观察药物疗效及不良反应，根据监测结果及时调整治疗方案；⑤心理辅导：长期患病使老年COPD患者对自己的生活满意度下降，社交减少，易形成焦虑、压抑或失眠的心理状态。应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧，改变生活方式，鼓励积极参加各种团体活动，保持乐观情绪，促进睡眠质量，增强战胜疾病的信心。 2、试述老年糖尿病常见的护理诊断/问题，其护理措施及依据。
（1）老年糖尿病常见的护理诊断或问题：①营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱有关；②潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等。
（2）护理措施及依据：①饮食和运动：控制总热量，严格限制甜食，多进食纤维素高的食品，老人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效预防低血糖。以有氧运动锻炼为主，量力而行，持之以恒，餐后散步20～30分钟是改善餐后血糖的最有效方法。②用药护理：使用胰岛素时，要从小剂量开始，逐步加量，并监测血糖变化，预防并发症发生。血糖控制：空腹血糖≤9mmol/L，餐后2小时血糖≤12.2mmol/L即可。避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。③心理护理： 老年糖尿病患者须长期用药，抽血监测血糖，常存在焦虑心理，治疗依从性差，教育老人保持稳定的情绪，积极配合治疗。
五、名词解释
1、老年高血压：是指年龄大于60岁的老年人，在非药物情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
2、痛风：是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。痛风的生化标志是高尿酸血症。
3、骨质疏松症：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。老年人骨质疏松主要是骨密度改变。
六、填空题
《老年护理》第8章 老年常见疾病与护理试题及答案
