机械通气患者气道湿化影响因素的研究现状

机械通气患者气道湿化影响因素的研究现状

张传静

【期刊名称】临床荟萃 【年(卷),期】2013(028)011 【总页数】4

【关键词】通气机,机械;呼吸功能不全;湿度

机械通气是应用呼吸机使患者恢复有效通气和改善氧合功能,防止重要脏器组织损害和功能障碍的一项临床技术。机械通气患者建立人工气道后,吸入气体未经上呼吸道防御功能筛选和湿化,直接进入下呼吸道,其湿化和温化作用丧失,纤毛运动能力下降,分泌物排出减慢;使呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠不易咳出,严重时造成通气血流比例失调甚至堵塞气道导致肺部一系列并发症的产生,引起或加重缺氧和感染[1-2]。国内报道,使用机械通气的患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率一直很高。有研究证明,肺部感染发生率随着呼吸道湿化作用的弱化而升高[3],因此气道湿化的程度至关重要,直接影响机械通气的效果。近年来影响机械通气患者气道湿化效果因素的研究已经成为呼吸治疗和危重病医学关注的重点,现就此做一综述。

1 机械通气患者气道湿化的必要性

正常情况下,上呼吸道黏膜具有丰富的血液循环,并有黏液腺分泌黏液。每天的水分蒸发量约8～10 ml/kg[4]。吸入的气体进入鼻腔后,在丰富的毛细血管网和潮湿的黏膜湿化和温化作用下,经过主气管时的温度为35.3℃,相对湿度90%;到达隆突后,温度即可达到37.0℃,相对湿度为100%。这种气道内环境使气道黏膜的黏液纤毛运输系统发挥最大作用,可以清除97%～98%的颗粒物,并将其运出