（七）有必要的生活、休息、办公和物品储存区域。 （八）医护人员配备
取决于各医院的实际情况和PACU的转入标准
1、当PACU有一位患者时，应有两名有资质的医护人员在场。 2、PACU主管麻醉医师应没有PACU外的麻醉任务。
3、带气管导管入PACU 时，患者需要相应的医护人员监护；如果进入PACU的患者拨除了人工气管处于清醒式可唤醒状态时，护士管理的床位可适当增加。
4、可以根据医院的外科特色，建立专科化的PACU 区及儿童PACU区，配备经过培训且相对固定护士。
5、PACU护士的工作时间应以床旁护理为主。 六、患者从手术室转入PACU
患者离开手术间时，应能够进行充分的通气和氧合，血流动力学稳定等。应由该手术组麻醉医师、外科医师、手术室护士等护送；麻醉医师负责指导转运，确保患者安全；估计患者转过程中情况可能恶化、或者PACU距离手术室较远时，建议使用便携式监护仪，辅助吸氧装置，备好抢救药物；转运过程中应注意预防坠床、缺氧、人工气道、引流管及导尿管移位及意外脱出。
到达PACU时应交接：①提供完整的麻醉记录；②对术前重要病史、重要的内科合并症及其处理、困难气道、留置导管、术中输血、输液量、
特殊用药等等情况特别提醒；③外科医师需提供重要的手术细节、开出术后早期医嘱，对特殊外科情况观察如引流量等进行交班；④恢复室医护人员确定安全接管患者后，手术组麻醉医师才能离开；⑤责任手术医师提供联系方式。
七、麻醉恢复期的评估与监测
患者应由PACU主管麻醉医师和护士持续监护。应记录麻醉恢复期的生命体征，至少每15分钟记录一次，有特殊情况，随时记录。有条件的应建立麻醉信息系统，并与麻醉中的自动记录系统联网。
麻醉苏醒和恢复早期患者应观察与记录的基本信息包括：意识状态、瞳孔大小和对光反应、气道是否通畅、呼吸频率和通气量、给氧情况、脉搏血氧和度、血压、心率和心律、疼痛评分、恶心和呕吐情况、静脉输液、创面出血情况、患者用药情况、体温、尿量和排尿功能、中心静脉压、呼末二氧化碳、引流量。椎管内麻醉还应观察麻醉平面、下肢感觉运动恢复情况。
（一）呼吸功能
苏醒和恢复早期应监测呼吸道是否通畅 、呼吸频率和脉搏和脉搏血氧和度，尤其是脉搏血氧饱度和呼吸道通畅状态；人工通气和可能由药物导致的通气不足的患者可监测呼吸末二氧化碳。
（二）神经肌肉功能
对使用了肌肉松驰剂和合并神经肌肉功能障碍相关疾病的患者，应评估神经肌肉功能。评估神经肌肉功能首选物理检查，必要时可以使用肌松监测仪。
（三）体温
低体温是苏醒和恢复早期常见情况，应注意测量体温，尤其应该警惕小儿体温异常（包括低体温和体温升高）。
（四）容量状态和液体管理
应常规动态监测和评估围手术期的容量状态和液体管理情况，进行个体化的液体治疗。血液制品的使用参考相关指南，避免随意性。
八、麻醉恢复期的治疗
（一）术后恶心呕吐（PONV）的防治
对于高危患者选用合适的麻醉方法，选用不同作用机制的防治PONV药物单用或联合用药，用药应考虑药物的起效时间和作用时间，常用药物包括：糖皮质激素，氟哌利多5-HT3受体抑制药，参见相关指南。
（二）低氧血症
PACU患者易发生低氧血症（原因包括舌后坠、喉痉挛、反流误吸等），需紧急处理。应加强巡视、管理和监护。常用的处理措施：氧疗、保持气道通畅、支持呼吸和循环功能、纠正存在的低氧状态。
（三）保持体温正常
室温保持在24℃左右，注意患者保暖。如患者有低体温的征象时（如寒颤、肢体末端凉等）应采取主动升温措施，如暖风升温和加温静脉输液等。如监测发现体温升高，应采取降温措施。
（四）治疗寒战
低体温是寒战的首要原因，除对患者进行加温处理以外，必要时，可采用药物治疗，曲马多和哌替啶可以作为治疗寒战的一线药物，应该注意其导致呼吸抑制、恶心呕吐、意识抑制等副作用。
（五）术后躁动与谵妄
应分析原因（可参考血气分析结果），采用镇静镇痛措施，适时拔除气管导管，充分给氧，防止坠床，必要时请相关科室会诊。
（六）术后疼痛冶疗
应该对患者进行疼痛评估并进行个体化的治疗。推荐多模式镇痛措施。医护人员应熟悉患者自控镇痛装置的使用，对患者术后留置硬膜外或区域阻滞导管镇痛应进行交接和加强管理（详风相关指南）。警惕外科医师使用镇痛药与麻醉科术后镇痛措施的叠加作用。
（七）药物拮抗 1、拮抗苯二氮
类药物 氟马西尼不应常规用于苯二氮
类药物的拮抗，特殊情况下可用于拮抗其引起的呼吸抑制和镇静。用氟马西尼后，患者有再次出现抑制的风险，应观察较长时间。
2、抗阿片类药物 阿类类药物拮抗应常规使用，特殊情况下可以拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制这应从最小剂量开始。拮抗后患者可再次发生呼吸抑制，应观察较长时商。应注意阿片类药物拮抗剂可导致疼痛、高血压、心动过速和急性肺水肿等。
3、神经肌肉阻滞的拮抗 患者苏醒和恢复早期，应个体化评估神经肌肉功能的恢复。有指征时，建议使用肌松拮抗剂。
九、患者转出PACU
1、PACU应建立明确评判将患者转出至ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的标准。
2、患者从PACU转入普通病房的基本标准（可参出照Steward苏醒评分表，见表22-1；Aldrete评分表见表22-2）：①意识完全清醒；②能维持气道通畅、气道保护性反射恢复，呼吸和氧合恢复至术前基础水平；③循环平稳，没见有不明原因的心律不齐或严重的出血。心输出量能保证充分的外周灌注；④疼痛和术后恶心呕吐得到控制，并有转出PACU后的镇痛措施；⑤体温在正常范围内；⑥提出对术后氧疗和神液的建议；⑦完善所有麻醉后苏醒与恢复早期的记录，包括从PACU转出的记录单；⑧患者在PACU停留时间不应少于20分钟，除非有麻醉医师的特殊医嘱。
麻醉后监测治疗专家共识(全文)
