×××中医院
2013年第四季度护理质量分析
一、质量问题 1、中医护理
肛肠科：中医健康指导不到位。护理盘欠清洁。
妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。疾病的康复和健康指导不到位。
内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。 内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。 内三科：中医护理措施未能完全落实到位。
外 科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。 骨 科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。 感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。 2、优质护理
内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。 内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。
内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度 回答不全。
外 科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分 级护理制度回答不全，20床 出院终末处理不彻底。
骨 科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。 3、分级护理
肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，
98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。 妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知 识宣教。99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。98950 母乳喂养知识缺乏。
内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。98955药物未能现配现用，未 按时巡视病人。98724全身高度水肿患者无防压疮标识。耳不聪未戴腕 带，未建 翻身卡。98755心电监护所有导联未连接。
内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。98971入院当天无体重记录。 99187高龄患者未安置好床档。99026饮食指导欠到位。99187输液滴速 与记录不符。
内三科：98661床单元欠平整，用药指导欠到位。98920心电监护电极摆放杂乱。 98839患者家属睡在病床上，床头柜杂物多。99150卫生间地面潮湿。
外 科：98707术后指导健康欠到位。98627床头柜杂物多，病房内陪客多。 99184输液患者未使用输液巡视卡。98691提问当班护士“九知道”回答 不全。
骨 科：住院一览表29床无护理级别标识。98943左氧未使用避光装置。99049跟 骨骨折术后患者康复指导不到位。98795病房地面有纸屑，陪护椅未放 在指定位置。
感染科：99024血证患者饮食欠到位。未向患者及家属解释输血目的及注意事 项。99060未向患者讲明所用药物的作用，口服药未及时发放。 4、基础护理
肛肠科：99127床头杂物多，床单上有污迹。99062饮食指导不具体。98792病室 内有家属吸烟。99072患者不知晓责任护士。99039输液巡视签名潦草， 滴速与记录不符。
妇产科：98947、99065、99129病室杂物多。99107不知晓床位医生。引流袋缺床 号、姓名、日期。15床床头卡无住院号。99015母乳喂养指导不到位。 99065接尿袋固定不牢。98947一次性中单贴身用。
内一科：99119浅静脉留置针贴膜上日期看不清楚。99000配置好的输液袋放在病 床，高龄患者警示标牌未摆放。98893、98138胡须长未及时修剪。 98752床单元未整理。98706、98755床头柜杂物多。98965警示标识未及 时收回。98955药物作用不知晓，98928不知晓责任护士。98706床头卡 无护理级别、饮食标志。
内二科：99151药物使用未做到现配现用，滴速与实际记录不符。98990床头柜杂 物多。99182、99185陪护椅上班时间未折叠，家属睡在陪护椅上。 99139患者卧位不适，未按病情取体位。99057氧气管道未用也未放入清 洁袋内。99187、98879胡须长，高龄患者无陪护人员。98993被套上有 污迹。
内三科：98986病室内悬挂潮湿衣服。98634使用左氧未用避光装置，病房杂物 多。99116、98965药物作用知晓不全。28床床头卡无住院号。98920胡 须长未及时修剪，98996输液巡视卡签名潦草。
外 科：98707健康教育内容掌握不全。99002巡视卡签名潦草。98917床头杂物 多。98919、99107、98627不知床位医生，药物作用不
知晓。98796、 98951床头柜不清洁。床下杂物多，床单有污迹。99077评估不全，无安 全警示牌。98691指甲修剪不全。
骨 科：99101床基不平整，功能锻炼指导不到位。98221床头杂物多。98941未 按病情取体位，患者卧位不舒适。99054、99008药物作用不知晓。 98919巡视卡签名潦草。98782床头杂物多，饮食指导不具体。99140患 肢抬高不到位。99028床头柜不清洁，患者吸烟。99128床单有污迹。
感染科：99136输液巡视签名潦草。98904床头杂物多，饮食指导不具体。98773 健康知识知晓不全。99060床单上有污迹，疾病康复知识知晓不全。 5、危重病护理
妇产科：99107床上有花被，药物作用掌握不到位。99173不知晓床位医生，保留 导尿标识不全。
内一科：98370药物作用不知晓，98960患者体位不适，药物作用不知晓。98798 饮食更改指导不及时，不知晓床位医生，药物作用不知晓，氧气管道未 用未放进清洁袋内。
内二科：98471床头卡护理级别与实际不符，警示牌使用不到位。
内三科：98997指甲漏剪，健康知识掌握不全。98939药物作用知晓不全。98981 智力差无安全警示标识，腕带患者擅自摘掉护士未发现。 6、病房管理
肛肠科：病房门污垢未清除，换药室窗台、仪器表面灰尘多，治疗室橱内摆放物 品散乱。12床患者对护理人员换药工作不满意，患者药物丢失。中医特 色项目开展不全，只有一项。中医特色健康指导欠到位。
妇产科：28-30床病室内杂物多，陪客多，患者家属在走廊内吸烟。中医护理盘 操作后未做好处置，有艾灰。助产士办公室垃圾篓内过满，未及时倾 倒。检查室内及小手术室台面不整洁。
内一科：25--27床等病室卫生间不洁，33床病危患者，床单元不整洁，静脉输液 局部敷料不适，局部有渗出。中医特色康复和健康指导落实不到位。
内二科：15床、18床杂物多，卫生间不洁。23床被动锻炼不到位。24床翻身形式 化，依赖于家属。当班护士袖口不整。 内三科：19床卫生间欠整洁。高浓度药物未定基数。
外 科：22-23床、28床等卫生间不洁。健康宣教落实不到位。
骨 科：17床术后病人，医嘱二级护理，巡视记录刻板式。17床床尾脱落。15床 床头柜已坏。
感染科：1-2床、3-4床病人出院终末处理欠到位。14床患者中单与患者皮肤直接 接触，中医特色健康指导欠到位。 急诊科：当班护士仪表欠规范，一次性手套用后有乱放现象。 7、护理服务
肛肠科：99062入院宣教不到位，患者不知晓管床护士。98979手术后病人未作饮 食指导。98953卫生间地面潮湿，病房内陪客多。99127胡须长，指甲有 污垢。
妇产科：18--21病房骨有异味，未能做到及时开窗通风，病房内有陪护椅乱放， 母乳喂养知识缺乏。10床术后6小时未协助患者抬高床头，33床床单上 有血渍，产妇头发凌乱，28床剖宫产术后饮食指导不到位，病房内床单 元欠平整。
护理质量季度分析
