6.细菌素是某些细菌株产生的一类具有作用。
7.世界卫生组织（WHO）提出的“健康”的定义：“健康不仅是没有，而且要有健全的 及能力。”三．名词解释（每题5分，共10分） 1.牵涉痛：
2.超敏反应
答案：
1--5DEAAE 6—10.BDDAC 11—15.CBBAB 16—20.CAAEC 21—25.CBDBA 26—30.CDBCE 31—35.CBBCD 36—40.ABCDE ACE ABD ACE ABCD
二：1、肛瓣，肛柱，胃齿状线。2、促红细胞生成素，雄激素 3、谷氨酸脱氢酶，α—氨基丁酸4.普奈洛尔，强心苷 5.死亡程序，坏死6.抗菌，蛋白质
7.疾病，身心状态，社会适应”三、十、一、一、十、一、一、十、十、一、十 四、1.牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。
2.超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。 3.脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。 4.肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。
5首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。 五、1.简述钾的生理功能。
1参与细胞内糖和蛋白质的代谢；2维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；3参与静息电位的形成；4维持神经肌肉的兴奋性；5维持正常心肌舒缩运动的协调。 2.试述肝硬化产生腹水的机制。
1肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢.2门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏入腹腔；3大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；4肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。 3.试述抗菌药联合用药的优点。
1发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；2延缓和减少耐药菌的出现；3对混合感染或不能做细菌性诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；4可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4.试述营养素包括哪几种物质，其来源如何。人体需要的营养素主要有七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。1蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。2脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各
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种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉籽油和椰树油等。3糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。4维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。5无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。6膳食纤维：主要来源于蔬菜。水果和粗粮。
5.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。特点为1抗原抗体复合物游离于血循环中；2在特定条件下复合物沉积于某一部位；3一定有补体参与；4造成严重的组织损伤。其常见疾病有：1链球菌感染后的肾小球肾炎；2红斑狼疮：3类风湿性关节炎；4实验性局部反应；5变应性肺泡炎等。
2018年7月临床医师三基培训考试试卷
姓名__________科室评分
一、选择题(每题2分，共40分)
1．确定深昏迷最有价值的体征是 （ ）
A．对外界环境无反应 B．全身深浅反射消失 C．呼之不应 D．眼球固定 E．血压下降，呼吸浅快
2．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是
（ ）
A．脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．蛛网膜下腔出血 D．脑梗死 E．脑脓肿
3．鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是
（ ）
A．疼痛的性质 B．有无“触发点”或“扳机点” C．疼痛的区域 D．有无面部疼痛感觉减退或消失 E．是否为反复发作
4．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×106／L，180个／mm3，淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是 （ ）
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A．脊髓出血 B．急性脊髓炎 C．脊髓肿瘤 D．多发性硬化 E．急性硬膜外脓肿
5．适合手术治疗的高血压脑内血肿是 （ ）
A．丘脑出血，深昏迷 B．内囊型血肿，深昏迷 C．桥脑出血，深昏迷 D．外侧型血肿，病情加重 E．外侧型血肿，病情稳定 6．头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 （ ）
A．8小时内 B．12小时内 C．24小时内 D．48小时内 E．72小时内
7．交叉性感觉障碍易出现于
（ ）
A．后根病变 B．脊髓后角病变 C．脑干病变 D．丘脑病变 E．内囊病变
8．区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为 （ ）
A．是否双侧受累 B．舌能否伸出 C．有无声嘶 D．有无吞咽困难 E．有无舌肌萎缩
9．跨阈步态一般见于 （ ）
A．小脑病变 B．不完全性截瘫 C．肌营养不良 D．脑血管意外后遗症 E．腓神经麻痹
10．对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是 （ ） A．金刚烷胺 B．苯海拉明 C．左旋多巴 D．安坦 E．安定
11．颅内压增高的患者，下列哪项处理不当 （ ）
A．留院观察 B．必要时行颅内压监测 C．有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡 D．便秘者需行高位灌肠 E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅 12．颅内压增高的“三主征”为
（ ）
A．头痛、呕吐、复视 B．头痛、呕吐、失语 C．头痛、呕吐、偏瘫 D．头痛、呕吐、视盘水肿 E．头痛、呕吐、意识障碍 13．开放性脑损伤的描述哪项正确 （ ）
A．头皮裂伤 B．颅骨骨折 C．有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D．头
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皮裂伤并颅骨骨折 E．以上都不是
14．重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确 A．维持呼吸道通畅 B．头低位，对脑水肿的治疗有帮助
C．加强营养 D．解除尿潴留 E．应用促苏醒药物或高压氧治疗 15．头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰椎穿刺呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复，应考虑为 （ ）
A．脑震荡 B．脑挫伤 C．脑内血肿 D．急性硬膜外血肿 E．急性硬膜下血肿
16．大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 （ ）
A．静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B．加压包扎，静脉注射止血药物 C．穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物
D．穿刺抽出积血和加压包扎 E．切开引流和加压包扎 17．诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 （ ）
A．皮下瘀斑(眼睑或结合膜下或耳后) B．鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C．鼻腔或外耳道流血 D．脑神经损伤的症状和体征 E．颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸
18．一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是
（ ）
（ ）
A．脑挫伤 B．脑内血肿 C．脑水肿 D．急性硬膜下积液 E．急性硬膜外血肿
19．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为 （ ）
A．糖皮质激素 B．B族维生素药物 C．ATP D．EACA静脉滴注 E．加强护理，防治并发症
20．治疗短暂性脑缺血发作的药物是
（ ）
A．烟酸 B．EACA C．苯妥英钠 D．小剂量阿司匹林 E．卡马西平
二、填空题(每空2分，共30分)
1．颅内压增高的三主征是_________，_________，_________。
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2．椎基底动脉系统TIA最常见的症状是_________。
3．诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现_________或_________有血性脑脊液外流。
4．原发性脑干损伤最大的特点是_________、_________以及_________。 5．急性脊髓炎患者病前常有_________症状或有_________史。
6．按0—5级肌力分级法检查时发现患者的肢体能在床上移动，但不能抬离床面，则此患者的肌力为_________级。
7．小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是_________、_________。 8．偏头痛的最常见类型是_________。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”) 1．出血性脑血管病患者CT检查所见常为脑内高密度区。 （ ） 2．GCS评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。
（ ）
3．当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时，此为癫痫大发作的一种形式。
（ ）
4．脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复。 （ ） 5．正常成人脑脊液的压力为0.7—2.0KPa。
（ ）
6．处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。
（ ）
7．多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变。 （ ） 8．脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。 （ ） 9．枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。 （ ）
10．原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔立即缩小，直接、间接对光反射存在。
（ ）
四。名词解释(每题10分，共20分) 1．晕厥
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20186次临床医师三基培训考试试卷与答案
