文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
渔业捕捞许可证换发申请表
编号：（湘津市渔）船捕（2017）S- 申请人姓名或 申请单位名称 地 址 渔船牌照 渔船类别（选择一项划勾） 船籍港 船 长 主机总功率 主机型号① 主机型号② 主机型号③ 渔具名称 总吨位.净吨位 鱼舱数量和容积 申请许可证（选择一项划勾） 作业类型 作业方式 作业场所 申请理由 类 型 发放证书 1，刺网 1，使鱼刺入网目或被网衣缠络后加以捕捞的方式 张三 津市Ｘ办事处ＸＸ社区ＸＸ号 湘津市渔0XXXX √国内捕捞船/渔业捕捞辅助船/远洋捕捞船/非专业渔船 津市 Ｘ.ＸＸ 米 Ｘ.ＸＸ 千瓦 175 / / 1、丝网 2、 / 1.5；1.0 船舶呼号 型 宽 主机数量 主机功率 主机功率 主机功率 渔具数量 申请人签字： 张三 （公章） 2017 年9月 4 日 邮政编码 415400 电 话 000 01 船体材料 型 深 子船数量 子船总功率 渔具规格 木 0.ＸＸ 米 / 艘 / 千瓦 1、50米 2、 / ＸＸＸＸ年 ＸＸ月ＸＸ日 申请人身份证号 原渔业捕捞 许可证编号 / 0.ＸＸ 米 1 台 Ｘ.ＸＸ 千瓦 / 千瓦 / 千瓦 1、20 2、 / 建造完工日期 Ｘ个， ＸＸ立方米 1海洋2公海 3内陆√（内陆专业捕捞） 4专项（特许）5临时工6辅助 1首次 2√换发 3补发 4重新办理 2，/ 2，/ 2，/ 作业时间 主要捕捞品种 捕捞限额 1，禁渔期除外 1，青、草、鲢、鳙等四大家鱼 2，/ 2，/ 1，澧水河流域 1，规定的规格、品种、数量 2，/ 以捕捞为主要生活来源 社区负责人：（签字） 镇（街道）负责人：（签字） （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 签发人：（签字） （公章） 年 月 日 审批机关审批意见 不同意发给渔业捕捞许可证： 原因： 签发人：（签字） （公章） 年 月 日 社区（村）和镇（街道、场）对申请人渔民身份的认定 县级渔业行政主管部门审核意见 同意发给渔业捕捞许可证： 1、作业类型： ；作业方式 2、作业场所： 3、作业时限： 4、主要捕捞品种： 限额： 5、渔业捕捞许可证类别： 6、渔业捕捞许可证编号： 签发人：（签字） （公章） 年 月 日 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
内陆渔业船舶证书申请和年审业务审批表
编号： 船登（20XX）S- 号
一、申请 申请人信息 名 称 地 址 张三 身份证件号码/公司注册号 000 联系电话 邮政编码 415400 津市Ｘ办事处ＸＸ社区ＸＸ号 二、申请事项 船舶来源 □制造 □更新改造 □购置 □其他： ；拟用船名： 船舶种类 指标申请 主机总功率（KW） 船体材质 作业场所 作业类型 □取得 项目 指标来源 淘汰渔船/ 被购置渔船/其他 船名 渔船编码 主机总功率（KW） 作业类型 ?年审 □换证 □补证 □注销 ?其他 ?专项捕捞（品种、场所、时限）： 水产品、澧水、禁渔期除外 船名 湘津市渔0XXXX 渔船编码 430781年月船舶种类 0000 木 船籍港 津市 申请人签名： 年 月 日 三、业务办理情况 第二步：船名核定 第一步：指标审批 船名： 第三步：渔船检验 第四步：渔船登记 第五步：生产作业许可 签发人： 船籍港： 签发人： 经办人： 签发人： （单位公章） 核准人： （单位公章） （单位公章） （单位公章） 年 月 日 （单位公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 渔业船员健康状况证明
编号：
2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
出生XXXX年XX月XX日 张三 姓 名 性别 男 申 日期 请 近期正面免冠二寸 人 身份证号 000 彩色照片 信 联系申息 （打印或粘贴，需加盖 联系地址 津市Ｘ办事处ＸＸ社区ＸＸ号 电话 请医疗机构公章） 人申请类别 □驾驶类 □轮机类 □无线电人员 ?其他渔业船员 填报 事申 本人如实申告：?不具有 □具有 下列不得申请渔业船员证书的疾病或者情况：项 告 事 ?精神疾病 ?影响肢体活动的神经系统疾病 ?严重损害健康的传染病 项 ?可能影响船上正常工作的慢性病 本人签名：张三 20XX年XX月XX日 身高 XXX cm 裸视力 左/右 体重 XX kg 心肺功能 ?是 □否 血压 正常 辨色 视力要求 轮机人员：两眼裸视0.6以上，或裸视力0.4以上且矫正视力0.8以上。医 辨色力:1.驾驶人员：辨色力完全正常；2.其他船员：无红绿色盲。 疗 机 双耳均能听清50厘米距离的秒表 听 力 左耳/右耳 听力要求 构 声音 填 肢体运动 ?是 □否 口齿清楚 写 语言表达 上肢/下肢 （无线电人员应当口齿清楚） 功能 事 项 该申请人 ? 符合 □ 不符合 《渔业船员健康标准》相应岗位要求。 医师 结论 医疗机构公章 责任医师签名： 年 月 日 视力 辨色力 矫正视力 左/右 驾驶人员：两眼裸视0.8以上，或裸视力0.6以上且矫正视力1.0以上； 注：1、需用中文填写，字体工整，对应的“□”内打“√”确认，涂改无效。
2、“医疗机构填写事项”由乡级以上医院的医师填写并签名，加盖医院公章，否则无效。 3、对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
渔业捕捞许可证换发申请表
