64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中
的应用价值分析*
1.新乡医学院第三附属医院心血管内科一病区 (河南 新乡 453000)2.新乡医学院第一附属医院心血管内科 (河南 新乡 453000)
【摘 要】【摘要】目的 旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法 选取我院2016年6月-2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例，均进行了CT冠状动脉成像检查，收集患者影像学资料，观察患者支架、支架血管及非支架血管的通畅程度，分析螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值。结果 共56个支架，51个(91.07%)支架通畅，CT平扫图像显示支架内密度均匀，增强扫描后冠状动脉血管密度与支架内密度相一致，支架近段未见狭窄情况，支架远端图像表现正常。多数前降支血管CPR图像显示近段见金属支架影，管腔通畅，4例患者合并钙化斑块影；3个支架出现狭窄或闭塞，CT平扫可见支架内见低密度影，CPR图像与血管横断面图像显示，管腔狭窄率约30%-70%，增强扫描中1个支架内未见造影剂影，于毗邻出见纤细侧枝循环血管影。CPR图像在27支血管中，显示支架前软斑块10个，局部管腔无明显狭窄，中段见钙化斑块；硬斑块5个，混合性斑块3个，远端软斑块5个，硬斑块2个，混合性斑块2个。心脏VR图像及心脏VR tree图像均可明显显示患者冠脉血管见金属支架影，发现37例患者中，21支血管出现非支架血管狭窄，其中单支血管13例，双支血管8例。结论 64层螺旋CT后处理技术可直观、立体显示冠状动脉内支架是否再次发生狭窄情况，能作为冠状动脉支架植入术后复查的主要检查手段。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2019(017)001 【总页数】3
【关键词】【关键词】64层螺旋CT；后处理技术；冠状动脉支架植入；术后复查
【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目(编号:201602148)
冠状动脉支架植入术后，患者需要定期进行相关复查，其中影像学是不可缺少的重要手段之一，多层螺旋CT扫描具有成像速度快、禁忌症少等优势，后期可对图像进行重建，其成像技术对评估支架置入术后移位距离、血管通畅性均有准确、直观的显示，其后处理技术更能全方位地观察冠状动脉支架植入术后支架相关情况[1-3]。本研究收集了37例冠状动脉支架植入术后复查患者的临床资料，旨在探讨64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值，现报道内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2017年11月行冠状动脉支架植入术后回院复查患者37例。入选标准：①行冠状动脉支架植入术治疗者；②一般资料、临床资料、影像学资料完整无丢失者；③未合并严重沟通障碍或精神疾病史者。排除标准：①存在严重心、肝等脏器疾患者；②存在CT检查禁忌证者，如碘过敏；③合并其他恶性肿瘤者。37例患者中，26例男性，11例女性患者，年龄37～69岁，平均年龄(54.36±6.75)岁；冠状动脉支架植入术后时间为3.1个月～5.7年，平均冠状动脉支架植入术后时间(15.25±4.75)个月。
1.2 设备及扫描方法 CT设备：采用西门子Sensation 64 排螺旋CT机，检查前禁食4～8小时，需要控制基础心率＜70次/分钟，对于心率较高者，口服倍
他乐克25～75mg，达到基础心率到再进行检查。首先进行心脏平扫，扫描范围主动脉弓至心脏膈面，扫描参数设置：管电压120kV，管电流30mA，间距为2.5mm，螺距为0.24mm，准直器为2.0mm×1.0mm，扫描时间：10～11s。平扫完成后进行主动脉根部层面感兴趣血管的选择，110Hu为最终设定阀值，经患者肘静脉使用高压注射器静脉注射造影剂碘海醇，流速4mL/s，注射完成后再次注射30mL生理盐水进行冲洗血管。选择同层动态扫描，在感兴趣血管CT到达设定阀值后，对整个心脏范围进行扫描，扫描期间需要叮嘱患者进行屏住呼吸，CT增强设置参数：管电压110～130kV，管电流800mA，层后0.8mm，螺距为0.23mm。
1.3 图像分析 扫描完毕后将扫描数据传送至在计算机后台工作站进行后处理，首先对原始数据进行自动分析及处理，选择成像质量较佳的图像层面进行图像重建，重建技术包括主要容积显示技术(volume rendering technique，VR)、曲面重建(curved planar reformatting，CPR)、最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)。由两名资深副主任级诊断医师对37例患者图像进行观察，包括支架位置、血管狭窄等情况。冠状动脉狭窄病变分析依据美国心脏学会的冠状动脉分段法[4]，将冠脉主要分支分13个节段：①轻度狭窄：管径狭窄程度小于50%；②中度狭窄：管径狭窄50～75%；③重度狭窄：管径狭窄大于75% ④血管闭塞。
1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料采用(±s)描述，计数资料采用率和百分百描述，以P＜0.05表示为具有统计学意义。
2 结 果
64层螺旋CT后处理技术在冠状动脉支架植入术后复查中的应用价值分析
