《医学培训,寄生虫笔记》
摘要：体内自身感染--最严重 根据囊尾蚴的寄生部位可分为：皮下及肌肉囊尾蚴病，（1）猪带与牛带的区别 猪带绦虫 牛带绦虫 体长 2～４m ４～８m 节片 700 ～1000节 1000 ～2000节 较薄，略透明 较肥厚，不透明 头节 球形，有顶突及小钩 方形，无顶突及小钩 孕节 每侧侧枝7 ～13枝 每侧侧枝15 ～30枝 囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩 两种带绦虫的虫卵难以区别 （2）生活史中掌握要点： 牛带绦虫寄生部位：人小肠 排出途径：经粪便 侵入途径：经口 感染阶段：囊尾蚴 牛带绦虫囊尾蚴寄生：牛体（不寄生人体）. 除牛之外，美洲驼、骆驼、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生， 三、吸虫（雌雄同体） 1、华支睾吸虫（又称肝吸虫） 掌握：肝吸虫成虫、虫卵的形态、生活史、致病机制、临床表现和诊断方法
第一篇 总论 1、医学寄生虫学研究的范围包括：医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。 2、我国五大寄生虫病：疟疾（疟原虫）、血吸虫病（血吸虫）、丝虫病（丝虫）、 黑热病（杜氏利什曼原虫）、钩虫病（钩虫） 3、寄生虫侵入人体的感染方式：经口、皮肤、媒介昆虫、胎盘、自身感染 名词解释：共栖、互利共生、寄生、机会性致病寄生虫、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、带虫免疫 第三篇 医学蠕虫学 一 线虫 1、似蚓蛔线虫（简称蛔虫） 掌握：蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
（1）生活史记忆要点： 寄生部位：人体小肠 排出途径：随粪便 感染阶段：感染期卵 侵入途径：经口 虫卵在体外发育适宜温度：21-30℃ 幼虫的体内移行过程： 小肠粘膜—小静脉—门脉系统—肝—右心—肺—肺泡—支气管—气管—咽—食管—胃— 小肠 （2）致病 1）幼虫致病：肺蛔虫病 2）成虫致病：1、引起营养不良 2、损伤肠粘膜 3、超敏反应 4、并发症（胆道蛔虫病、阑尾炎、胰腺炎、肠穿孔、胰腺炎） （3）诊断：粪便直接涂片法最常用（甲苯达唑治疗） 2、毛首鞭形线虫（简称鞭虫） 掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
生活史记忆要点： 寄生部位：人体盲肠 排出途径：经粪便 感染阶段：感染期卵 侵入途径：经口 虫卵体外发育适宜温度：26-30℃ 3、蠕形住肠线虫（简称蛲虫） 掌握：蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
（1）生活史特点 1.只需要一个宿主：人 2.成虫的寄生部位： 盲肠、结肠及回肠下段 重度感染时，可达胃和食道 3.成虫寿命不超过2个月 4.雌虫必须到达肛周才产卵 5.虫卵发育至感染期时间短(6h) 6.感染期：感染期虫卵（经口或经空气吸入感染） （2）诊断：检出蛲虫卵或成虫均可确诊。常用方法有透明胶纸法或棉签拭子法。
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4、十二指肠钩口线虫（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫） 掌握：两种钩虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病、临床表现和诊断 （1）十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点 鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 略大 略小 体形 前端与尾端均向背侧弯曲，呈C形 头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈S形 口囊 腹侧前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对板齿 交合伞 略圆 略扁，似扇形 背辐肋 远端分2支，每只再分3小支 基部分2支，每只再分2小支 尾刺 有 无 （2）生活史要点： 寄生部位：小肠 营养来源: 血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞 寄生数量: 几条至数千条不等，甚至达上万条 排出方式：经粪便 感染阶段：丝状蚴 侵入途径：经皮肤（毛囊，汗腺孔，或皮肤破损处）钩虫也可经胎盘感染，此外十二指肠钩虫还可经口感染，美洲钩虫可通过母乳传播 1）自幼虫侵入人体至雌虫产卵35-49d，寿命3年左右 2）产卵量 10000-30000个/天（十二指肠钩虫） 5000-10000个/天（美洲钩虫） （3）致病：幼虫致病 1）钩蚴性皮炎，俗称“粪毒”2）过敏性肺炎 成虫致病 1）消化道病变，“异嗜癖”2）贫血是钩虫病的主要症状 （4）诊断：常用饱和盐水浮聚法 （5）防治：在感染钩蚴24h内，用透热疗法，53°C，20min 严重贫血者，口服硫酸亚铁或10%枸橼酸铁铵溶液，待贫血纠正后再驱虫。
5、丝虫 班氏吴策线虫（又称为班氏丝虫）和马来布鲁线虫（又称为马来丝虫） 熟悉：两种微丝蚴的形态 掌握：丝虫的生活史、致病、临床表现和诊断。
（1）生活史中掌握要点： 寄生部位：淋巴系统 媒介昆虫：蚊子 感染阶段：丝状蚴 马来丝虫：寄生于上下肢浅部淋巴系统 班氏丝虫：浅部淋巴系统以及深部淋巴系统 马来丝虫外周血出现时间：晚8点——次晨4点（夜现周期性） 班氏丝虫外周血出现时间：晚10点——次晨2点 （2）致病 1）急性变态反应和炎症反应：淋巴管炎（俗称流火）、淋巴结炎、丹毒样皮炎和丝虫热 2）慢性期阻塞性病变：象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿 （3）诊断：常用方法厚血膜法 治疗药物为海群生 6、旋毛形线虫（简称旋毛虫） 旋毛虫病是一种人畜共患疾病 （1）生活史要点： 1、成虫寄生部位：小肠 2、幼虫寄生部位：同一宿主的横纹肌:活动较多血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等） 3、感染途径：经口 4、感染阶段：囊包幼虫 5、生活史的完成需要转换宿主。
6、除人以外，许多哺乳动物（ 猪、犬、羊、猫、熊、野猪、狼等）可作本虫的宿主 7、成虫寿命：1～4个月 （2）致病：旋毛虫对人体的主要致病阶段是幼虫期 其致病过程可以分为3期： 1） 侵入期（肠型期） 2） 幼虫移行、寄生期（肌型期） 3） 囊包形成期（恢复期） （3）诊断：采用组织活检法，治疗首选药丙硫咪唑（阿苯达唑、甲苯达唑 均可用） 二、绦
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虫 1、链状带绦虫（又称猪带绦虫、猪肉绦虫） 掌握：猪带绦虫头节、妊娠节片、虫卵、囊尾蚴的形态；猪带绦虫的生活史、囊虫病感染方式；囊虫病的致病及诊断。
（1）生活史中掌握要点： （一）绦虫病 成虫寄生部位：人小肠 排出途径：经粪便 侵入途径：经口 感染阶段：囊尾蚴 （二）囊虫病 寄生部位：人脑、肌肉、心脏、眼等 侵入途径：经口 感染阶段：虫卵 猪帯绦虫发育过程中需两个宿主。成虫寄生在人体内，人是其唯一的终宿主。幼虫寄生猪体，猪是其中间宿主。幼虫亦可以寄生在人体，人亦可以作为中间宿主。 （2）致病 1）成虫致病：肠绦虫病 2）幼虫致病：囊虫病，其危害远大于成虫。人因误食虫卵而感染囊尾蚴。
囊虫病的感染方式：异体（外来）感染--最常见；体外自身感染；体内自身感染--最严重 根据囊尾蚴的寄生部位可分为：皮下及肌肉囊尾蚴病；脑囊尾蚴病；眼囊尾蚴病 （3）诊断：便检。治疗绦虫病选用中药槟榔、南瓜子合剂，治疗囊虫病选用吡喹酮、阿苯达唑 2、肥胖带绦虫（又称牛带绦虫、牛肉绦虫） 中间宿主是牛，终宿主是人 掌握：牛带绦虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病和诊断。牛带绦虫与猪带绦虫的成虫形态对比。
（1）猪带与牛带的区别 猪带绦虫 牛带绦虫 体长 2～４m ４～８m 节片 700 ～1000节 1000 ～2000节 较薄，略透明 较肥厚，不透明 头节 球形，有顶突及小钩 方形，无顶突及小钩 孕节 每侧侧枝7 ～13枝 每侧侧枝15 ～30枝 囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩 两种带绦虫的虫卵难以区别 （2）生活史中掌握要点： 牛带绦虫寄生部位：人小肠 排出途径：经粪便 侵入途径：经口 感染阶段：囊尾蚴 牛带绦虫囊尾蚴寄生：牛体（不寄生人体）. 除牛之外，美洲驼、骆驼、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。
3、微小膜壳绦虫（又称短膜壳绦虫）虫卵无色透明 掌握：微小膜壳绦虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
生活史中掌握要点： 3种感染方式：直接感染、自身感染、经中间宿主发育 寄生部位：人小肠 排出途径：随粪便 侵入途径：经口 感染阶段：虫卵 4、细粒棘球绦虫（又称包生绦虫） 人畜共患病，人是中间宿主，食肉动物（犬、狼）是终宿主 掌握：棘球蚴的形态、细粒棘球的生活史、致病机理、临床表现、诊断方法和治疗中的注意事项。
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