交通事故调解书范本
交通事故调解书
当事人: (肇事方),性别: ,生于 年 月 日,身份证号: ,住址: ,联系方式: (以下简称甲方);
当事人: (受害方),性别: ,生于 年 月 日,身份证号: ,住址: ,联系方式: (以下简称乙方)
年 月 日,甲方驾驶 在 发生交通事故造成乙方受伤。甲方积极采取抢救措施将乙方送至医院治疗,在治疗期间甲方为乙方垫付医疗费 元。
事故发生后甲、乙双方申请调解,请求对事故赔偿问题给予一次性处理。为此甲、乙双方本着公平、自愿的原则,就本起交通事故损害赔偿一事,经过双方充分协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情等基本情况,甲、乙双方均已了解和认可。 二、甲方已为乙方垫付的医疗费 元,由甲方承担。 三、甲方同意乙方的要求,一次性支付给乙方 元(大写:人民币 ),赔偿项目分项如下: 1、伤残赔偿金: 2、住院伙食补助费: 3、营养费: 4、护理费: 5、误工费: 6、被扶养人抚养费: 7、后续治疗费: 8、交通费: 9、精神抚慰金: 四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权交通事故调解书范本
利。
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此事故有关的索赔费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后,应当立即给付乙方 人民币(大写:人民币 )。
七、乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方,便于甲方向车辆投保的保险公司进行理赔。
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。该协议是双方自愿达成,经双方签字即产生法律效力,不得反悔。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日