体位护理
一、体位是指休息状态时身体所处的位置。常见体位如下：
1.自动体位 患者活动自如，不受限制。见于轻病或疾病早期。
2.被动体位 患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见
于极度衰弱或意识丧失的患者。
3.强迫体位 患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。 常见有以下几种：
（1）强迫仰卧位 患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉张力。见于急
性腹膜炎等。
（2）强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。 （3）强迫侧卧位 患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
（4）强迫坐位 又称端坐呼吸。见于心肺功能不全的患者。
（5）辗转体位 患者坐卧不安，辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞
痛等。
（6）角弓反张位 患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，躯干呈反弓形。
见于破伤风及小儿脑膜炎。
二、骨科常见手术术后体位护理 （一）上肢正确功能位 ：
1. 肩关节：外展45° 前屈30° 外旋15°
2. 肘关节： 屈曲90 3. 腕关节： 背屈20-30° 尺倾5-10° 下肢正确功能位 ：
1. 髋关节：前屈15-20° 外展10-20° 外旋5-10° 2. 膝关节: 屈曲50或伸直180 3. 踝关节 背屈90°
（二）、 石膏固定护理
体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉液
和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。
（三）、 外固定支架护理
体位：1. 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°
2. 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
（四）、牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨
牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
（五）、小夹板固定术后的护理
体位： 1、注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位；
固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。
2、 随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移动
1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整布带松紧度。
3、 密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍白，
肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象，应立即报告医师，及时处理。
（六）、锁骨骨折护理
体位： 1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。
2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。 3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。
（七）、肱骨外科颈骨折
体位：患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，
避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。
（八）、肱骨干骨折
体位： 内固定术后以半卧位为宜,平卧时可于患肢下垫一软枕,使之与躯
体平行,以促进血液回流,减轻肿胀
（九）、肱骨髁上骨折
体位：患肢抬高。
（十）、桡骨远端骨折
体位：患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10CM。离
床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
（十一）、人工股骨头、髋关节置换术后的护理
体位：向病人说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症——脱位的重
要措施，帮助其提高认识，并以详细的指导，以避免置换的关节外旋和内收导致脱位。
1、术后予气垫床，尽量减少翻身、搬动。术后搬运患者时，双膝之间
夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20°，防止搬运时脱位。 2、使用简易接尿器以免移动髋关节,放置便盆时从健侧置盆，以保护
患侧。
3、侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够自己随意变换体位时而不发生脱位（若髋关节内旋内收、屈曲大于90°就有发生脱位的危险）。
4、坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，
软沙发，不屈身向前拾物。
（十二）、髌骨骨折术后的护理
体位：患肢垫软枕抬高48小时，以促进血液回流，还可以每1～2小
时冷敷10～15分钟，以减轻局部充血，同时观察弹力绷带的松紧情况。
功能锻炼：麻醉恢复后，进行踝泵运动及股四头肌等长收缩；术后第 3
天进行膝关节屈伸活动， 即膝关节 30°以内的被动屈伸活动 , 1周左右鼓励患者主动练习膝关节屈伸活动 ；术后 10 d左右 , 指导患者在床边主动屈曲膝关节 , 扶拐下床行走 , 3次 /d, 30 min/次 , 逐渐增加活动范围 ，每天早、中、晚各做患肢直膝悬空抬举 20次 , 逐渐增加时间及活动量 ；术后 2周开始指导患肢主动活动 ,指导患者及家属每日轻捏髌骨周围软组织 ，以髌骨为中心， 向肢体两端揉 ，拇指或手掌根部由轻到重推动髌骨上缘 ，使髌骨向远端活动， 3次 /d，各推 50次左右 ，防止髌骨周围软组织粘连 ；术后 3周左右，试着行走及缓慢下蹲锻炼 ，力求步态正常。
（十三）、胫骨平台骨折术后的护理
体位：保持膝关节屈曲5度或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为
内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂
（十四）、胫腓骨骨折术后的护理
体位：术后抬高患肢小腿，高于心脏水平，踝关节背伸90°，足尖向
上，保持外展中立位。
（十五）、膝关节镜检术后的护理
体位：患肢用软枕抬高15～30°，外展10～20°中立位，关节适当屈
曲，使膝关节处于松弛状态，利于血液回流，以减轻术后切口疼痛和患肢肿胀。
不同的位置损伤术后肢体有不同的放置：
（1）半月板修复术后是将膝部置于伸直位，以软垫抬高； （2）内侧副韧带重建术后置膝于微屈20～30°并略内收位；前交叉韧带重建术 后置膝于屈曲20～30°位，后交叉韧带重建术后置膝关节于微屈位。
（十六）、肩关节镜检术后的护理
体位：患肢用颈腕带悬吊置肘关节屈曲90°功能位，肘与胸之间垫一
枕垫，使肩关节保持轻度外展位。
（十七）、人工膝关节置换术后的护理
体位护理
